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• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。提示脑囊虫病治愈的指征包括

  • A．临床所有症状、体征消失非职骄妈畜
  • B．脑脊液压力、常规、生化正常景麻
  • C．血和脑脊液循环抗原转阴封符指盛泳航
  • D．颅脑影像学检查显示原囊虫病灶钙化或消失亚屋道蛾孩型
  • E．遗留癫痫、痴呆等后遗症棵哲誓茅习王拆火
  • F．F.患者神经功能完全恢复正常，能从事正常工作虽氧赞漂严键元

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。该患者初步诊断须考虑

  • A．动脉粥样硬化性脑梗死罪章处
  • B．单纯疱疹病毒性脑炎挠六
  • C．脑胶质瘤成义撞
  • D．脑淋巴瘤鉴盛寨迅
  • E．线粒体脑病脱旨袄符库睛牵讽
  • F．F.血管炎堆波狼绑欢

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。关于细菌性脑膜炎的抗生素常规使用疗程，叙述正确的有

  • A．对于革兰阴性杆菌感染，通常给予7d抗生素治疗况馒科渔姐驳
  • B．对于单核细胞增多性李斯特菌感染，通常给予14～21d抗生素治疗循倡逝味
  • C．对于肺炎链球菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗不仙
  • D．对于脑膜炎球菌感染，一般建议7d抗生素治疗缘万直蚕目捐牙摘
  • E．对于B族链球菌感染，通常7d抗生素治疗即可豪畏两邀节括判勺
  • F．F.对于流感嗜血杆菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗蝶饥

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。本例患者首选治疗措施包括

  • A．静脉滴注阿昔洛韦角蜂折桐
  • B．对症支持奸吼
  • C．静脉滴注更昔洛韦谷思奋全刊辰抬姨
  • D．切除合并的肿瘤龙闭庄碌程
  • E．静脉滴注人免疫球蛋白毒佩膛旷虾
  • F．F.血浆置换肚岛说节燥上商蚀揪
  • G．G.口服免疫抑制药本祥葱阿国岔头

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。需要鉴别的疾病包括

  • A．急性横贯性脊髓炎摸仁忌
  • B．脊髓压迫症捐额脂主孔着饥捡
  • C．糖尿病、维生素B缺乏引起的周围神经病君妹进姥奉
  • D．吉兰-巴雷综合征荣戴德支滔
  • E．恶性贫血伴发的亚急性联合变性隐酷龄辞倦纪
  • F．F.双脱氧核苷抑制药的不良反应盲浴浅赚座启眨

• 患者女，41岁。因“头痛、发热、呕吐1月余”就诊。不伴意识障碍及抽搐。查体：T 37.6℃；意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常；眼底检查显示视盘水肿；脑膜刺激征(+)。
  提示 颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。腰椎穿刺：压力210mmHO，WBC 50×10/L，蛋白450mg/dl，糖、氯化物正常，脑脊液抗酸染色（-），细菌涂片（-），墨汁染色(+)。)临床考虑该患者的感染源为

  • A．结核杆菌流型便叫看
  • B．脑膜炎双球菌脑予挂叠
  • C．肺炎双球菌摔倾马赤旺棵灾
  • D．新型隐球菌湿勇嘱壶卸爪鸣
  • E．肠道病毒秋斩惠坏理凯够程切
  • F．F.单纯疱疹病毒私请晌名丢参圣

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 颅脑MRI结果见下图。)关于该MRI结果，叙述正确的是

  • A．双侧基底节区异常信号阶炮牺
  • B．双侧半球侧脑室旁白质疏松宿桑
  • C．MRI轴位DW显示双侧丘脑呈“曲棍球棒”改变乘踏香醒仗
  • D．MRI轴位DW显示皮质“缎带征”养油丰
  • E．多发性腔隙性脑梗死贤塔暖宝进歪泽墨
  • F．F.层状坏死苍须折樱猫高另

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。可能的诊断有

  • A．HIV性周围神经病德可融光及济牺串
  • B．HIV相关的神经认知障碍涝啄拳缴蔽坟
  • C．急性脊髓炎炕予炊畏足
  • D．脊髓压迫症震斜巴平品阿
  • E．吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）愁租拨妨缓
  • F．F.糖尿病性周围神经病艘贷钓锦溪

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者可能的病变部位为

  • A．脑膜饶未柱嫂阅献桨父铃
  • B．静脉窦珍殿同渠
  • C．广泛大脑皮质屑伤艰脊
  • D．视神经怀加银耗矿葵置劲
  • E．脑干续细添殊峡许
  • F．F.脑叶相崇掠条距还裕刻漫

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。考虑该患者可能的诊断是

  • A．病毒性脑炎牛怠
  • B．桥本脑病斧滋费乘搏顷们语
  • C．化脓性脑膜炎亩亡匪君
  • D．结核性脑膜炎阔报毫削援
  • E．急性播散性脑脊髓炎浙堤务畏牢跃
  • F．F.边缘性脑炎盖讲宾委帘
  • G．G.多发性硬化贞炸咬椒雀贫劝凉