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• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液病毒学检测套阁脏缘
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验鼓婶衣及野蜻狮务例
  • C．血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体题鹊填市百
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• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。该患者初步诊断须考虑

  • A．病毒性脑炎蛙搬盼叙竿涌韵弦询
  • B．病毒性脑膜炎钢哈脏被配个翼仙
  • C．结核性脑膜炎革育刺置燃
  • D．细菌性脑膜炎订音煌膀宋
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  • F．F.脑膜癌病炮窑

• 患者女，41岁。因“头痛、发热、呕吐1月余”就诊。不伴意识障碍及抽搐。查体：T 37.6℃；意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常；眼底检查显示视盘水肿；脑膜刺激征(+)。下一步应进行的针对性检查有

  • A．腰椎穿刺、脑脊液检查声值雄魄
  • B．脑电图欣剥尼能纽蛾永纯料
  • C．经颅多普勒超声谢界锦扮厌浇桥
  • D．颅脑MRI妇疼周
  • E．心电图渣骨裹键锯命
  • F．F.血生化普搂执傻挤刊雁

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点有

  • A．多见于新生儿和青少年佳储铁陈福福受浩缴
  • B．主要通过密切接触或飞沫传播吉敬犁汗植九从数
  • C．可有口唇或生殖道疱疹病史妹良叙是耐
  • D．合并卵巢畸胎瘤觉铜泛届篇筋冬燥那
  • E．不合并卵巢畸胎瘤怪忙扑昌匠颠侍飘览
  • F．F.脑电图可见周期性三相波碎刮住旋若雄
  • G．G.脑电图可见局灶性慢波壁关坦

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。梅毒性血管炎的药物治疗首选

  • A．三代头孢沟侍翠祸约滩
  • B．多西环素野呜味
  • C．四环素滨征两辆庙资种概
  • D．青霉素却有津晒贡使暂撑怕
  • E．万古霉素感萌纪
  • F．F.红霉素坏病桨

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。
  提示
  胸部CT：可见多发结节。)该患者的原发感染部位最可能是

  • A．肺涂栏豆翠谨夫宽府谁
  • B．肠逢资目氧嗽
  • C．脊柱吴几并树雁主明隶
  • D．颅骨霸希俱宴指龙葱
  • E．肾巷唤
  • F．F.淋巴结冤药

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者须初步考虑的疾病有

  • A．静脉窦血栓易绕辩侮演
  • B．单纯疱疹病毒性脑膜脑炎绢诱响薄
  • C．莱姆病亡楼弓舱
  • D．脑寄生虫感染沾钳览枝迎买拐贝
  • E．偏头痛践僚摩蝶
  • F．F.隐球菌性脑膜炎嫂忽
  • G．G.结核性脑膜炎零蜻戚喜斑悉连蠢

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。在病原学检测及药敏试验结果报告前，应该首选的经验性用药为

  • A．阿昔洛韦狼壳销跪河务感邪
  • B．青霉素藏代艰了
  • C．头孢曲松接昌氧叠理撞画昼
  • D．伊曲康唑兆配互肺赠奥邻匀
  • E．异烟肼嘱持抄猎
  • F．F.氯霉素描滨韵厅改瞎质

• 患者女，41岁。因“头痛、发热、呕吐1月余”就诊。不伴意识障碍及抽搐。查体：T 37.6℃；意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常；眼底检查显示视盘水肿；脑膜刺激征(+)。该患者须考虑的疾病有

  • A．结核性脑膜炎骆税肥
  • B．肺炎双球菌性脑膜炎终萝微马锻校辞
  • C．脑膜癌病辆普晃棒造即艘截
  • D．新型隐球菌性脑膜炎撞批招脂显趁赚盏
  • E．颅内静脉窦血栓形成术宝季
  • F．F.病毒性脑膜炎哄顷康茄堡

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。关于细菌性脑膜炎的抗生素常规使用疗程，叙述正确的有

  • A．对于革兰阴性杆菌感染，通常给予7d抗生素治疗丢施
  • B．对于单核细胞增多性李斯特菌感染，通常给予14～21d抗生素治疗按匪
  • C．对于肺炎链球菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗圾乓厉伏蛋们工
  • D．对于脑膜炎球菌感染，一般建议7d抗生素治疗苹霉愿锁宾
  • E．对于B族链球菌感染，通常7d抗生素治疗即可鞭乒号
  • F．F.对于流感嗜血杆菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗碧途孝批销蔽更