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• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。在病原学检测及药敏试验结果报告前，应该首选的经验性用药为

  • A．阿昔洛韦岩捏站诉
  • B．青霉素杠隔喂梢奔岔壶先
  • C．头孢曲松木号低送村奇晕
  • D．伊曲康唑择萄肠扇缺浪
  • E．异烟肼层凶
  • F．F.氯霉素并过唉兄授储痒墨

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。对该患者下一步治疗的药物包括

  • A．吡喹酮打伯
  • B．糖皮质激素柔兵召凶音腹
  • C．甘露醇亦栗获调无赌扮肠
  • D．抗癫痫药物村真忠复俗罢吓仗
  • E．头孢菌素叨祥藏昨
  • F．F.两性霉素B碎殖嗓写悉付督

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。该患者初步诊断须考虑

  • A．病毒性脑炎毕奴甜例
  • B．病毒性脑膜炎床浙厅愿培汗惨浮
  • C．结核性脑膜炎望柜汁袖封
  • D．细菌性脑膜炎保惨支暮找宝傲练
  • E．隐球菌性脑膜炎晚罗礼睛
  • F．F.脑膜癌病碰叨氧示阻龄

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。病变可能的部位为

  • A．大脑皮质兴请像伸劣
  • B．肌肉原将良捕
  • C．脑干芹矛蓬淘状部
  • D．脊髓旨愿宇拼
  • E．周围神经纹蹲欧塌浆刊
  • F．F.神经肌肉接头看劣乙啦查宰寨耗

• 患者女，41岁。因“头痛、发热、呕吐1月余”就诊。不伴意识障碍及抽搐。查体：T 37.6℃；意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常；眼底检查显示视盘水肿；脑膜刺激征(+)。该患者须考虑的疾病有

  • A．结核性脑膜炎贸远
  • B．肺炎双球菌性脑膜炎死条租移惧祸
  • C．脑膜癌病命合送河
  • D．新型隐球菌性脑膜炎捉摆
  • E．颅内静脉窦血栓形成与哄义它试然使音仗
  • F．F.病毒性脑膜炎累斧科阔避我郎

• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。
  提示 追问病史，患者3周前食用半生淡水螺。)有助于确诊的实验室检查包括

  • A．血囊虫IgG抗体覆岛注天诱
  • B．脑脊液囊虫IgG抗体舱脆稍衣
  • C．脑脊液广州管圆线虫虫体貌段凑谦特较会消火
  • D．血曼氏裂头蚴抗体罪湖谢稻捧
  • E．血广州管圆线虫IgG抗体贴拐镰哥
  • F．F.血肺吸虫IgG抗体似典量爹华牢寿进

• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。还应检查

  • A．血脂释劫锻议
  • B．血HIV抗体夸问怀
  • C．腰椎穿刺检查脑脊液垦胆劲暮
  • D．胸部X线片告式躺师盛劈宁烟邪
  • E．心电图单榆官锯才撕维牛闯
  • F．F.经颅多普勒超声塞座乳妹贞班染运
  • G．G.颅脑MRI亦励炊爹跃县翠及

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。本例患者首选治疗措施包括

  • A．静脉滴注阿昔洛韦劈做合织魄
  • B．对症支持虎甚稠瑞状
  • C．静脉滴注更昔洛韦计吓意命
  • D．切除合并的肿瘤骗研写京傲扯凝兔
  • E．静脉滴注人免疫球蛋白悼寄稳
  • F．F.血浆置换班室
  • G．G.口服免疫抑制药牺辈盐肺斩火榴

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。有助于诊断的检查有

  • A．血常规、维生素B和叶酸检测乓厉
  • B．CD4+计数兵缸备缸痰边羡琴
  • C．腰椎穿刺脑脊液检查梳横陕虹
  • D．脑电图框坦
  • E．肌电图荐翻
  • F．F.磁共振血管成像禾凶弱贤
  • G．G.神经活检坟否锤记保浩婚

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。该患者初步诊断须考虑

  • A．动脉粥样硬化性脑梗死冰贸惩
  • B．单纯疱疹病毒性脑炎居汗搁
  • C．脑胶质瘤巡撕故促赶苦昌湖苍
  • D．脑淋巴瘤山谅成夹柔码果很
  • E．线粒体脑病稳副碌孙
  • F．F.血管炎衡饰