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• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。该患者必要的检查包括

  • A．血常规十血培养叨魂神等鲁缩
  • B．经颅多普勒超声笔鸽罚种乖洗
  • C．脑脊液检查壶弹刷用
  • D．肌电图较盾
  • E．皮肤瘀点涂片众姜搜丈迟劲
  • F．F.对流免疫电泳测定脑脊液抗原透增扬崖茎覆唱蠢

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。该患者初步诊断须考虑

  • A．病毒性脑炎吐赏矮
  • B．病毒性脑膜炎处它袋黄塌胶穗惨
  • C．结核性脑膜炎箩室夺它南亚
  • D．细菌性脑膜炎扁全敲从大谜驳棵冠
  • E．隐球菌性脑膜炎惧踩念贸衫尚一些苦
  • F．F.脑膜癌病婚掀厌肌债立侦

• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。可能的诊断有

  • A．肺炎双球菌脑膜炎搬辨门油
  • B．结核性脑膜炎格急姨投尾孩渔
  • C．单纯疱疹性脑膜炎鹅抢闭镜幕考桨
  • D．隐球菌脑膜炎乌矛懒终溪哨镇
  • E．脑膜癌络港施杰旅塘澡
  • F．F.蛛网膜下腔出血钳鼓地

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。
  提示 脑脊液检查：WBC 2000×10/L，以中性粒细胞为主；蛋白1.5g/L，糖和氯化物明显降低。)根据病史和检查，最可能致病的病原体是

  • A．肺炎链球菌修床穷谎压武
  • B．脑膜炎双球菌菌身
  • C．流感嗜血杆菌顶膜司膊实升
  • D．金黄色葡萄球菌又幅权
  • E．结核杆菌躺迅仓腔仓尸水这堤
  • F．F.单核细胞增多性李斯特菌飘饼佳州感巾却常贸

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。提示脑囊虫病治愈的指征包括

  • A．临床所有症状、体征消失昆交痒舒
  • B．脑脊液压力、常规、生化正常愉捎蔑孤绘
  • C．血和脑脊液循环抗原转阴腰李旷萍主
  • D．颅脑影像学检查显示原囊虫病灶钙化或消失中诵衡多
  • E．遗留癫痫、痴呆等后遗症者尖
  • F．F.患者神经功能完全恢复正常，能从事正常工作搏港杆台仆

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点有

  • A．多见于新生儿和青少年努吞象腾
  • B．主要通过密切接触或飞沫传播差悉微群
  • C．可有口唇或生殖道疱疹病史屋框
  • D．合并卵巢畸胎瘤恳环案拦钢教去李
  • E．不合并卵巢畸胎瘤诸另局
  • F．F.脑电图可见周期性三相波例摧引财
  • G．G.脑电图可见局灶性慢波罐踩漫

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。
  提示 住院过程中患者出现谵妄，右侧动眼神经麻痹。颅脑MRI显示基底池脑膜增厚。复查腰椎穿刺：WBC 300／mm，蛋白0. 75g/L，葡萄糖1.6mmol／L，氯化物105mmol／L。)下述治疗方案中错误的是

  • A．脱水降颅压芦令屑
  • B．抗病毒治疗你甚云折乐爸白近狗
  • C．预防性抗癫痫治疗紧降
  • D．抗真菌治疗咱适恩敞盒非精铁
  • E．抗结核治疗版迟屑籍闷士
  • F．F.激素治疗闷囊酸孔蛾

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液病毒学检测欺接
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验霸抢听俘攀铃钢谷私
  • C．血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体肌随诊说
  • D．血甲状腺系列及抗体(TG、TM)推刀锅
  • E．脑电图梯困垂论腐五若疮
  • F．F.血及脑脊液寡克隆区带益每介远穷约
  • G．G.血及脑脊液抗NMDA受体抗体谊你氧蚀仰在

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。梅毒性血管炎的药物治疗首选

  • A．三代头孢继掘夸断著驱惰
  • B．多西环素呆奥
  • C．四环素套货铺归腹捏累娃
  • D．青霉素雨溜薪牵绝
  • E．万古霉素汽肯鄙件
  • F．F.红霉素股何奴粗闻老塘司

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。可能的诊断有

  • A．HIV性周围神经病嫌队辩激致围
  • B．HIV相关的神经认知障碍唱缸
  • C．急性脊髓炎彻抽屋坊篇例方
  • D．脊髓压迫症狠凑喘企
  • E．吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）涨管饶双律
  • F．F.糖尿病性周围神经病战共倾