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• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。
  提示患者入院后复查腰椎穿刺：脑脊液抗酸染色（-），墨汁染色（-），嗜酸性粒细胞比例增高，淋巴细胞体积较大。血及脑脊液弓形虫抗体均（-），血及脑脊液囊虫IgG抗体均(+)，莱姆病抗体（-）。追问病史，曾经食用过“米猪肉”。进一步行颅脑MRI检查见图74、图75。)根据上述患者病史和检查结果，以下叙述正确的有

  • A．左侧横窦粗细不均，但静脉窦系统无明显阻塞门棋
  • B．左侧横窦内血栓形成包现冬着
  • C．脑膜型脑囊虫病队五临梯服害抵超钻
  • D．脑实质型脑囊虫病识陵吓稳冶侧妄昏廉
  • E．复查莱姆病抗体阴性，该病可能性不大缓箱芒资择
  • F．F.脑脊液墨汁染色阴性，可以排除隐球菌性脑膜炎启贺梅饼斤

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。
  提示 头颈部CTA：多发血管节段性狭窄。血清及脑脊液RPR、TPHA试验均阳性。诊断为梅毒性血管炎。)梅毒性血管炎可以累及

  • A．大脑中动脉那耻
  • B．大脑前动脉瓣孙僵土育坡巡
  • C．椎动脉壶骤
  • D．脊髓前动脉言辱飘绢叠寻鉴
  • E．脊髓后动脉咐因澡卧著
  • F．F.大脑大静脉忧酬肝氏公仿爹献

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。关于细菌性脑膜炎的抗生素常规使用疗程，叙述正确的有

  • A．对于革兰阴性杆菌感染，通常给予7d抗生素治疗丹说亚
  • B．对于单核细胞增多性李斯特菌感染，通常给予14～21d抗生素治疗浩爬扰
  • C．对于肺炎链球菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗审工仗怀壤休冈望课
  • D．对于脑膜炎球菌感染，一般建议7d抗生素治疗相叮堤宁薯宋姓庙况
  • E．对于B族链球菌感染，通常7d抗生素治疗即可撇畏逗禾稻砌宏据
  • F．F.对于流感嗜血杆菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗柿兰波祸打梯臭

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 腰椎穿刺：脑脊液压力、常规和生化均正常。)最可能的诊断是

  • A．单纯疱疹病毒性脑炎容善邀务
  • B．脊髓小脑性共济失调准寨员姜吨批
  • C．散发性CJD项高颜迁侨拣肚怜凉
  • D．医源性CJD铺支谊郑士骂暑棚泰
  • E．阿尔茨海默型痴呆饿该
  • F．F.线粒体脑肌病风羞种箱挑

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。有助于诊断的检查有

  • A．血常规、维生素B和叶酸检测顽市
  • B．CD4+计数姑企丹组稠
  • C．腰椎穿刺脑脊液检查瓜仪誓遇梳操椅乱薄
  • D．脑电图梢叹命篮笼仆埋色游
  • E．肌电图唇婆受元探
  • F．F.磁共振血管成像戚奥都视急芽
  • G．G.神经活检块拍俩佩滴汁捷

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。可能的诊断有

  • A．HIV性周围神经病佩跑偶咱忆
  • B．HIV相关的神经认知障碍筐疏
  • C．急性脊髓炎户爹术拴旁仆
  • D．脊髓压迫症锈斧罪棍打采
  • E．吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）冈思栏访便
  • F．F.糖尿病性周围神经病咳依母弦点

• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。患者病史中对诊断有重要参考意义的是

  • A．食用蜊蛄家欣壁萄敬胖疏
  • B．食用未熟淡水螺醉厕饥瞎华吧血撕诵
  • C．食用生猪肉习赏芹舌夏屋
  • D．食用生羊肉涂雷慕土了
  • E．敷贴青蛙皮因疆丧追卧巡验金份
  • F．F.食用生牛肉茅趁炒绞啊慌祸宽膝

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。为明确诊断应检查

  • A．脑血管造影核延毅爱小昌
  • B．梅毒筛查细怖配饥了
  • C．脑脊液单纯疱疹病毒特异性抗体检测则锹嫌职打肉督危矮
  • D．HIV检测帅先惰秒定疮终眨
  • E．肌肉活检工抖
  • F．F.风湿免疫指标番忍

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液病毒学检测揭袖酱分
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验悠欺离械奖
  • C．血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体族邀咬半
  • D．血甲状腺系列及抗体(TG、TM)纸丢
  • E．脑电图计德差桌北
  • F．F.血及脑脊液寡克隆区带环退迹迟
  • G．G.血及脑脊液抗NMDA受体抗体催赵芒吞械

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体、抗NMDAR抗体、血甲状腺系列及抗体均未见异常。脑电图：非特异性慢波。)根据上述临床及实验室资料，为明确诊断还须检查

  • A．血及脑脊液AChR抗体螺务骆堡
  • B．血及脑脊液HSV免疫球蛋白抗体肆皮呜丹府钢错登
  • C．脑脊液14-3-3蛋白绞洽昆
  • D．盆腔B型超声孩摸米筑
  • E．血及脑脊液抗NMO抗体助烦扣锈堂腥
  • F．F.脑脊液HSV-DNA名统伍哥两端