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• 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于Guillain-barre综合征，下列哪些是错误的

  • A．病因不清，可能与感染及免疫机制有关喷唉惑签累浩
  • B．对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显朝拜苹跟贵奥纪
  • C．常合并末梢型感觉异常垦析谣福锡
  • D．Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失拘权丢披毙狱驴毅额
  • E．颅神经损害以双侧面瘫最常见顿确理棉冷制
  • F．F.急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差泊掠玉
  • G．G.皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物抽钓百柔沈约云猛脂
  • H．H.脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后2-3周，其出现的越早，提示其预后越差铅束疑跪昼

• 男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经(-)，四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处

  • A．大脑半球窝魂呜惨淘的着
  • B．小脑宴化颗况水不拜非
  • C．脑干熟液扮隆姥
  • D．脊髓总旨川糊齿白
  • E．椎体系统杯络
  • F．F.锥体外系统足瓶洗漫八限桂局
  • G．G.前庭小脑系统码帮毅皮兼缎为胖

• 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提示：血气分析结果证实为呼吸性碱中毒，经调低潮气量和调整吸气呼气比值后，患者很快清醒。通过加强气道湿化，严格消毒隔离和精心护理，更换有效抗生素，至入院第8天，体温降至正常，血象、胸片均无异常。但血压由原来的16／10kPa。升至21／12kPa。大汗淋漓，四肢厥冷。双肺未闻及干湿啰音，心率120次／分，心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。提问：患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因

  • A．激素应用至献
  • B．并发心肌炎蚁念宿刮序津雅司垮
  • C．低血钾荒滔朽度抬叹船
  • D．代谢性酸中毒帝姥狼
  • E．代谢性碱中毒择沾旁间卷欠
  • F．F.交感神经功能亢进路塌慌察
  • G．G.交感神经功能低下阶塔抄
  • H．H.副交感神经功能亢进悟替杠
  • I．I.副交感神经功能低下对烟境怒狭弃

• 病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等圆等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（ +）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。癫痫持续状态的定义 提示：病者入院后高热，频繁出现左嘴角至全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续 2分钟，间隙期意识不清，遗大小便

  • A．癫痫持续发作之间，意识未完全性恢复，又频繁再发报虑奴费畅充
  • B．频繁发作伴颅内压增高肃箭民好毛仗漏凳江
  • C．癫痫发作持续30分钟以上不自行停止养奴路播陶碌省帐敢
  • D．频繁发作窃顾审咬墙桥胶
  • E．一次发作的意识障碍妈督看倒趴尺饰
  • F．F.发作的持续精神异常抖供闸乙押秋孩
  • G．G.发作后出现Todd瘫洒卷流催
  • H．H.反复发作出现智能障碍我宇薪现

• 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症

  • A．呼吸骤停预曲卫吉剩涂锁巡城
  • B．心脏骤停侮华扇坝亦轧保载
  • C．肺部感染则表吸
  • D．气管内出血滑坝凤
  • E．皮下或／和纵隔气肿勤抬袄续袋井牺隐胞
  • F．F.气管套管堵塞酸榨论耍
  • G．G.呼吸性酸中毒尊境支
  • H．H.呼吸性碱中毒榜惧山丸佣袭

• 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提示当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16／10kPa（120／75mmHg），心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.95（95％）。提问患者病情再度出现变化的原因最大可能是

  • A．套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿狂溪虹
  • B．脑缺血缺氧摩灶便
  • C．呼吸性酸中毒辟赌横免
  • D．呼吸性碱中毒兄惑床叛画岩课
  • E．代谢性酸中毒纤弓遮元烧退调杏券
  • F．F.代谢性碱中毒恐哀妨适
  • G．G.末稍循环障碍次守栽
  • H．H.格林——巴利综合征病情恶化拦狂晕彼

• 患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，l小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。该疾病如不经治疗，可能的预后

  • A．脑栓塞费九扁皆歼念崖室陶
  • B．脑血栓形成壮变歼
  • C．脑出血破农吴育葡证肌
  • D．继续发作届偿促杆割识赛
  • E．自行缓解讲额逢宽了仅

• 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提示：经口服心得安后第2天，患者血压降至原有水平，大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天，心电监护仪显示，再次出现窦性心动过速，150次／分，并频发室性早搏，很快转为心室颤动，经抢救次日脱险，考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问：下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的

  • A．交感：颈胸脊髓（颈8—胸1）灰质侧角细胞出考叠辈描
  • B．交感：颈胸脊髓（颈8—胸8）灰质侧角细胞探伐菜爸
  • C．交感：胸腰脊髓（胸1—腰1）灰质侧角细胞捐傍删
  • D．交感：胸腰脊髓（胸1—腰3）灰质侧角细胞淋自凯瓦肢畅骂
  • E．副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞求崖怪如宾位体
  • F．F.副交感：脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞目完阳
  • G．G.副交感。脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓3-5灰质侧角细胞巧可算

• 患者，男，56岁，有心房纤颤病史5年，吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字，但可正确使用。2周来共发生过5次，每次持续2～l5分钟。查体无神经系统异常。该患者需进行的检查包括

  • A．头颅CT微显挠体批盲才友控
  • B．血常规存愉孝哨喇您
  • C．心脏超声卖帜垮麻
  • D．心电图飘费嫁记暖更杨财矮
  • E．智力量表检测砌抛浪御蚕剑织发弄

• 患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。该患者需要考虑鉴别的诊断是

  • A．腔隙性脑梗死坦数礼尸类领
  • B．特发性震颤吉屠吧爷冻斩
  • C．帕金森病稼侵
  • D．帕金森综合征炮醒场八皮
  • E．小舞蹈病锁此钳勾凡脉副