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• 患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6 h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。需行全胸腹主动脉置换术的情况是

  • A．降主动脉近端扩张，中、远段直径接近正常颠装池烤斑遥
  • B．整个胸降主动脉均扩张，腹主动脉直径接近正常次距
  • C．胸降主动脉和腹主动脉均扩张返螺漠
  • D．夹层逆向剥脱累及升主动脉粉式册睬秧保放婆
  • E．合并冠心病及主动脉病变骆帆臂

• 患者，女，29岁，主诉因"车祸伤后9个月伴声音嘶哑3个月"入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折，左侧胫腓骨骨折行手术治疗，近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛，查体：体温：36.8℃，脉搏：66次／分，呼吸：14次／分，血压：130／80mmHg。胸骨上窝可触肿块，左侧桡动脉搏动减弱，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽，甲状腺功能检查正常。该患者最有可能的诊断是

  • A．胸骨内甲状腺囊肿热湖弯口
  • B．肺动脉静脉漏漫出柴泼审
  • C．血气胸嗓嚷假痒提不
  • D．胸腺瘤棚疮良慕竭奉回翼
  • E．冠心病剪雷
  • F．F.降主动脉假性动脉瘤思刮寄见枝经厂

• 患者，男性，48岁，因"肩背痛5年，吞咽困难3个月"入院。入院查食道镜及胃镜，无阳性发现。胸部X线平片：纵隔影增宽，胸降主动脉区域可见弥漫钙化影。经胸及经食道超声心动图提示：心内结构未见异常，升主动脉直径正常，降主动脉增宽，直径8cm，未见内膜片征象。为明确诊断可选的检查包括

  • A．心脏核素酒胞境猜例钟炊缩酷
  • B．心电图烟独
  • C．主动脉MRI希渐毯芬头鉴典怕象
  • D．主动脉CT盛箭侄
  • E．主动脉造影什庄即旬孩叼
  • F．F.钡餐透视在蓄器

• 急性Stanford A型主动脉夹层的临床表现包括

  • A．胸背部剧烈疼痛室寒
  • B．急性心肌梗死或左心功能衰竭膏择驳筝
  • C．下肢轻瘫或截瘫佩浓充农柜于惕
  • D．少尿、无尿甚至急性肾衰竭陪稍挑絮口船
  • E．脑血管意外解耕迫绿仪

• 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4 h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120 mmHg，服用降压药可降至150/90 mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95 mmHg，左上肢血压145/85 mmHg，右下肢血压140/90 mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。有助于明确诊断的实验室检查有

  • A．超声心动图粘宪看危在招斯码促
  • B．胸部正侧位X线片何撤
  • C．主动脉CT却角壁沟送蹲
  • D．冠状动脉CT耀统菜刃
  • E．心电图鞋尿夫焰
  • F．F.颈动脉超声及四肢血管超声晌宇携箭
  • G．G.心肌酶及肝、肾功能屡真车排胳登滩宏用

• 关于主动脉夹层的Debakey分型，叙述错误的是

  • A．Debakey分型根据原发内破口起源与夹层累及范围进行分类闯教砍格幻捐呀深
  • B．Ⅰ型内破口位于升主动脉，而夹层范围广泛秀珠
  • C．Ⅱ型内破口位于升主动脉，夹层范围局限于升主动脉馆浙融包唐蜓瓣庄
  • D．Ⅲ型内破口位于降主动脉上段（左锁骨下动脉远端）键重群更洒素熊
  • E．Ⅳ型：夹层累及膈肌以下全部腹主动脉吉策兄

• 升主动脉瘤的手术指征有

  • A．升主动脉瘤直径＞5.0 cm，不论有无症状，均应手术治疗升作耕
  • B．动脉瘤直径在4.0～5.0 cm，随访半年直径增加超过0.5 cm者境强窄可恳暴淡救顿
  • C．马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5 cm稿遗醉忆源选
  • D．主动脉瓣手术，升主动脉直径＞4.5 cm，需同期置换升主动脉园壮蚁垦拍
  • E．主动脉瓣二叶式畸形合并升主动脉直径＞5.0 cm吉个毁捡戒苗衡林缘

• 主动脉瘤的诊断依据主要是

  • A．主动脉瘤家族史销荐吼
  • B．有胸痛、呼吸困难等临床表现津江第末太
  • C．出现器官压迫症状盒窗寺矿粱贡旗爷恢
  • D．剧烈的胸背部疼痛控旧
  • E．影像学检查发现主动脉瘤窜览

• 患者，男性，81岁，既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。
  提示 该患者进一步行超声和腹部CT检查提示：腹主动脉瘤最大径为6.5cm，瘤体位于肾动脉平面下累及双侧髂动脉，且有明确破裂征象。)行进一步腔内修复治疗的禁忌证包括

  • A．高龄患者，年龄超过80岁吊岁趁貌亩
  • B．合并有长期高血压、冠心病病史柔窗师人总
  • C．长期糖尿病病史，血糖控制不佳唤域
  • D．瘤体持续增大，近半年扩张超过0.5cm码质氧凤
  • E．小肠或结肠动脉血供以肠系膜下动脉为主旨阴幸惨唉
  • F．F.瘤颈严重钙化、扭曲变形截填灾旺挨

• 患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6 cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6 cm。为进一步明确诊断，首选的检查是

  • A．主动脉造影迷望渴咽嫌紫
  • B．多排CT蚀亏懒说幻假抚默
  • C．经食管多普勒超声心动图题北诗裙
  • D．心脏MRI厌却祝纹丝疗蒙想餐
  • E．目前已确诊，无须其他影像学检查趁悠