您可能感兴趣的相关话题

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。患者目前可能的诊断是

  • A．心源性休克强陶干都渗
  • B．室间隔穿孔症唱邪厘责版送
  • C．乳头肌断裂今忘晌终
  • D．心室游离壁破裂样僻黑艺谨费杜
  • E．左室室壁瘤搬攻奔炮亡
  • F．F.急性左心衰央孙热川撑

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。心脏移植前行左心辅助过渡治疗的指征包括

  • A．已应用最大剂量的正性肌力药，且IABP支持仍不能改善心衰症状者改邮袄塌若将艇吗免
  • B．CI＜1.8L／min／m砖梢
  • C．收缩压＜90mmHg监胸牧敲斯
  • D．毛细血管楔嵌压＞25mmHg臂垦鹰氧便
  • E．代谢状况不能纠正牌叙辅残约杰迟端仰
  • F．F.没有凝血疾病或胃肠道出血牛衔图

• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。心肌梗死后室间隔穿孔内科保守治疗的幸存率

  • A．1天75%，1周50%昌巡
  • B．1天50%，1周25%冰较钓哲沃屋汁输样
  • C．2周35%，4周20%飞绑虚待镰赚含深
  • D．2周20%，4周10%验早沫
  • E．1年5%呢买芬奔胳蝇藏娃冤
  • F．F.1年1%帽凉掘拥庭研牛耽郑

• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。手术适应证正确的是

  • A．根据AHA指南：梗死后室间隔穿孔应急诊修补并同时CABG静徐屯
  • B．有心源性休克和多脏器衰竭的病人，内科治疗不佳，急诊手术死亡率也很高枪浸调熄蜜援
  • C．内科保守治疗通过减少体循环血管阻力和左向右分流，维持心排量和器官灌注室蒜嫩令
  • D．虽然手术死亡率高达30%～40%，但5年生存率可达75%，而且心功能Ⅰ～Ⅱ级的占80%著删刺遇使伸潜
  • E．由于心肌梗死早期，坏死心肌极其脆弱，穿孔部位无法缝合，所以手术尽量延期此刃桃发酬捏溉掩
  • F．F.急性室间隔穿孔由于手术死亡率太高，应首先考虑经导管介入封堵府驰均竿

• 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR 75次/min，未闻及杂音。最可能的诊断是
  提示 患者入院后诉头晕，查体：BP 140/80 mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。)

  • A．梅尼埃病月康
  • B．甲状腺功能亢进朱家接失恒贪敬发
  • C．急性感染性心内膜炎浑按蜡岛筝菊
  • D．亚急性感染性心内膜炎饰红
  • E．颈动脉狭窄演执丹
  • F．F.缺铁性贫血早胖卫豆玻痕

• 根据目前的结果，桡动脉做为冠状动脉旁路，其十年通畅率大约是

  • A．90%以上肯物远
  • B．80%殖而只止兄坝坊穷
  • C．60%镜场粉渐叠遣
  • D．40%打屯纵步蛇畏
  • E．20%鉴扑

• 急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是

  • A．心尖部腥撤召女势惹
  • B．心底部且翁拦猪踢灯
  • C．左心室侧壁座醒锄鸣匹
  • D．左心室下壁遭梅纪板珠键
  • E．室间隔添梢弊扁垃

• 患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR 81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是

  • A．冠心病粱视贫疼绢叙
  • B．慢性支气管炎三及沫肌稿晃文
  • C．咽食管憩室优又
  • D．主动脉瓣关闭不全啦头
  • E．二尖瓣狭窄专射次

• 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR 75次/min，未闻及杂音。诊断颈部血管杂音首选的检查手段是

  • A．CT瓣极
  • B．胸部X线片洁脱降轮势栏
  • C．血管超声爽蕉置
  • D．磁共振成像米圣询构桌材
  • E．血管造影夫牲
  • F．F.24 h动态心电监护用彻桶铁

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为

  • A．左心室室壁瘤漏克贯壤又父著刻盖
  • B．室间隔穿孔挺雨
  • C．左心室破裂时循炼
  • D．急性心肌梗死眼妨匆开串负
  • E．不稳定型心绞痛直谱西运疏指昏册