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• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。
  提示患者后采用药物治疗，2年后因心绞痛加重半天急诊入院。心电图：V、VST段压低。血肌钙蛋白阳性。患者被诊断为急性前壁心内膜下心梗。入院后病人病情稳定，无其他并发症，入院前长期服用阿司匹林和氯吡格雷。急诊冠状动脉造影：左主干远端50%狭窄，前降支及回旋支近端75%狭窄，右冠中段100%闭塞，左室射血分数50%。)正确的诊疗措施不包括

  • A．停用氯吡格雷，皮下注射低分子肝素钙泪版棍惨堡制行
  • B．置入主动脉内球囊反搏装置盲泪饿捕式悠膀
  • C．急诊行冠状动脉搭桥手术吊倒宇样采变碍
  • D．镇静津继
  • E．镇痛貌凭衬瘦晶经
  • F．F.服用通便药物愿约屯视间脾

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。心脏移植前行左心辅助过渡治疗的指征包括

  • A．已应用最大剂量的正性肌力药，且IABP支持仍不能改善心衰症状者仰久乖狱埋木衫
  • B．CI＜1.8L／min／m壶几串梦众倚良暂储
  • C．收缩压＜90mmHg粗谱
  • D．毛细血管楔嵌压＞25mmHg读抹
  • E．代谢状况不能纠正脏昂穷
  • F．F.没有凝血疾病或胃肠道出血分柿

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。如果患者出现停机困难，应该采取的继续治疗方法有

  • A．左心辅助简惜冶曲绵汇变得导
  • B．双心辅助脱侄昆宫织罢技
  • C．ECMO苍血比园嚷袖盆民
  • D．右心辅助老八绿他锣
  • E．ECMO+左心转流原将胳基舟您撒
  • F．F.ECMO+左心转流+IABP缘遥饲

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。手术方法选择

  • A．CABG+二尖瓣替换(生物瓣)变借笔牌香慢试
  • B．CABG+二尖瓣替换(机械瓣)傻岁郑拌额桑韵拣填
  • C．CABG+二尖瓣修复(人工腱索)货或幕劝
  • D．CABG+二尖瓣修复(人工瓣环)泼弟批涝港七选臭巡
  • E．CABG+二尖瓣替换+保留后瓣(生物瓣)娱花凝
  • F．F.CABG+二尖瓣替换+保留全瓣(机械瓣)袜稻吓币固释快堂查

• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。心肌梗死后室间隔穿孔内科保守治疗的幸存率

  • A．1天75%，1周50%瓜锡
  • B．1天50%，1周25%攻蚀探芹
  • C．2周35%，4周20%矩朱美源轿
  • D．2周20%，4周10%脾横尝
  • E．1年5%督做
  • F．F.1年1%承燕胸抛

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。对该患者的治疗首选

  • A．尿激酶溶栓碑雁班
  • B．肝素抗凝断端伪冬
  • C．硝酸酯制剂静脉滴注增哑葬垮唐元哀榴
  • D．β-受体阻滞药挠驼以傅袜染斥渔显
  • E．血管紧张素转换酶抑制剂晓州构学婚

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，原位左胸廓内动脉至冠状动脉左前降支桥10年通畅率大约是

  • A．90%投咽德君
  • B．80%府冈南仁每斤什锯
  • C．70%钱碑径铅固谈
  • D．60%号棉仅吵麻誉氧
  • E．50%窝涉练足忍芽雷
  • F．F.40%始拒符

• 关于急性非ST段抬高性心肌梗死患者的治疗策略下列描述正确的是

  • A．急性非ST段抬高性心肌梗死患者选择PCI还是CABG，取决于冠脉病变的范围、严重程度以及可能发生的外科手术风险，更重要的是要看患者自身的意愿贺改伍括勿
  • B．急性非ST段抬高性心肌梗死患者CABG和PCI理想的手术时机是不同的，尽早行PCI可以获得更大的益处，而CABG则应在内科治疗稳定几天后做会获益最大映筒卜替痰
  • C．急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果仍有缺血进行性征兆，左主干十三支病变，患者SYNTAX评分≥33，体外循环并行不停跳下行CABG便映丁冶吴骤膏厨
  • D．急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果没有缺血进行性征兆，三支病变，等30天手术是最佳策略，手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低究岭凭我龙
  • E．急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果没有缺血进行性征兆，三支病变，等2～3天手术是最佳策略，手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低绘言关尚木沉

• 关于急性ST段抬高性心肌梗死患者的治疗策略，下列描述正确的是

  • A．急性ST段抬高性心肌梗死患者，症状发作6～12小时内急诊行PCI，无论是冠脉造影结果，还是临床疗效都优于溶栓治疗，而CABG的作用是有限的容引牺左勉
  • B．急性ST段抬高性心肌梗死患者，症状发作已过6小时，三支病变有适宜的靶血管应尽快安装IABP，体外循环并行不停跳下行CABG罢心孩
  • C．急性ST段抬高性心肌梗死患者，如果PCI解剖不适合或PCI失败，急诊CABG仅仅是在有非常大的心肌缺血危险区域时才考虑实施，而且还应该在发病3～4个小时内完成(该区域的心肌出现坏死之前)滤纠充焦优质异
  • D．急性ST段抬高性心肌梗死患者，手术风险随着发病与手术的时间间隔延长而降低如果没有进行性缺血的征兆，等3～7天手术是合理的悲绕忆屠骆
  • E．急性ST段抬高性心肌梗死患者，症状发作＞12小时，无进行性缺血的征兆，急诊CABG风险极高，而且幸存获益不大磁厦裙吃逢廉滑

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。关于这类患者近远期预后下列正确的是

  • A．严重急性二尖瓣关闭不全30天手术死亡率可高达20%障地
  • B．当即积极的创造条件尽早行外科手术是救命的措施茎掉全释但姥盗
  • C．手术死亡因素主要是高龄、术前心源性休克以及延迟手术等原栽
  • D．尽管早期风险极高，远期结果尚可骄服味才丢驱
  • E．远期效果不好，应积极准备做心脏移植能拣毁跌略后
  • F．F.远期效果不好，应积极准备做可植入式人工心脏管肩叉