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• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。冠心病合并心衰患者行CABG的相对禁忌证包括

  • A．心衰症状为主但仍有心绞痛宙蜓零鸦浊摇尊思
  • B．左室心肌存活＜10%抛饰衫通号奶冶
  • C．靶血管欠佳辨狼恋读采
  • D．肺动脉高压70mmHg嚷顽哗影勾鄙宝伙药
  • E．右室功能损害明显伟尸鞠察
  • F．F.LVEF25%附称俗骑

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，大隐静脉桥10年通畅率大约是

  • A．90%勾陶虚萄买秒杂血
  • B．80%毫巨勾隶伯亡仓
  • C．70%词循突辫棍九
  • D．60%至恒
  • E．40%司割散木嘴伐物
  • F．F.20%营愿

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为

  • A．PCI开通全部血管胀兴责承宿
  • B．PCI开通前降支泉职亮乱麦
  • C．急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补照建延喇缩
  • D．介入封堵室间隔缺损昏趴仓付赛欺
  • E．继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情策项疤淹买碌目

• 根据比较体外循环下和非体外循环下冠状动脉搭桥术结果的临床随机试验ROOBY的结果，下列说法中错误的是

  • A．非体外循环下搭桥的术后脑卒中发生率更低棋育宰跳想
  • B．非体外循环下搭桥的手术后昏迷的发生率更低悬尤性宙
  • C．非体外循环下搭桥的术后肾衰发生率更低押朗油什帆
  • D．二者1年内非致命性心梗的发生率无区别陈戏跑艇足冻
  • E．体外循环下搭桥1年内常要再血管化干预比例更低补文璃诗见

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。如果患者出现停机困难，应该采取的继续治疗方法有

  • A．左心辅助抵循衡滚尖疤鞋骗休
  • B．双心辅助遥笔稿罪逆构吸拨
  • C．ECMO虚引生布
  • D．右心辅助冰酷旬
  • E．ECMO+左心转流躁袍胳
  • F．F.ECMO+左心转流+IABP笑吊竭鸦辉投坝钥响

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。手术方法选择

  • A．CABG+二尖瓣替换(生物瓣)免九厌申焦毁吉
  • B．CABG+二尖瓣替换(机械瓣)对臭印炼堡劫忆疗
  • C．CABG+二尖瓣修复(人工腱索)册喂暑错
  • D．CABG+二尖瓣修复(人工瓣环)初蹲灌设路籍痒罗
  • E．CABG+二尖瓣替换+保留后瓣(生物瓣)挖袜孤贯茶钓策潮
  • F．F.CABG+二尖瓣替换+保留全瓣(机械瓣)盟邻胳

• 患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有

  • A．心电图右居剥潮辆泻
  • B．胸部X线片蛮继涨淡暖摩回
  • C．冠状动脉螺旋CT棕砌酱鹿族
  • D．冠状动脉造影斤枣盲
  • E．超声心动图帅己喜结犁宵辣洗劈

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。考虑诊断为

  • A．变异型心绞痛鞭级剖餐赛蛇己
  • B．急性前壁心肌梗死戒秘仍杏础息书容
  • C．急性前间壁心肌梗死菊环启耀萌奋垄伪退
  • D．急性心包炎火勒奥需态平
  • E．急性非ST段抬高型心肌梗死泥厌段斗谎么们穷

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。
  提示患者后采用药物治疗，2年后因心绞痛加重半天急诊入院。心电图：V、VST段压低。血肌钙蛋白阳性。患者被诊断为急性前壁心内膜下心梗。入院后病人病情稳定，无其他并发症，入院前长期服用阿司匹林和氯吡格雷。急诊冠状动脉造影：左主干远端50%狭窄，前降支及回旋支近端75%狭窄，右冠中段100%闭塞，左室射血分数50%。)正确的诊疗措施不包括

  • A．停用氯吡格雷，皮下注射低分子肝素钙角惕修质眯污幅裕钳
  • B．置入主动脉内球囊反搏装置禽幅沙禽检借
  • C．急诊行冠状动脉搭桥手术抓俱旺垂层劈栏
  • D．镇静该炊然糊
  • E．镇痛耻高寒搜悲额伤三塞
  • F．F.服用通便药物帐腐贩凉驶酷战都破

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。对该患者的治疗首选

  • A．尿激酶溶栓柴娃情臂戒筹梢
  • B．肝素抗凝凡娱
  • C．硝酸酯制剂静脉滴注酒送博腊歪胜础主明
  • D．β-受体阻滞药蛛感齿讽
  • E．血管紧张素转换酶抑制剂含料响扶把否