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• 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR 75次/min，未闻及杂音。最可能的诊断是
  提示 患者入院后诉头晕，查体：BP 140/80 mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。)

  • A．梅尼埃病测骗衡恶便春绝喜
  • B．甲状腺功能亢进桐舰坑写处
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  • F．F.缺铁性贫血缝习忽奖桨

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。对该患者的诊断正确的是

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病争急凉刮用民沾
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  • E．NYHA心功能Ⅳ级犹挺馅割离屈挑
  • F．F.糖尿病弟撇善野

• 1973年，Carpentier将桡动脉应用于冠状动脉架桥手术，后因早期闭塞率高而停止使用。1989年，当冠状动脉造影发现13～18年前的桡动脉桥仍然通畅时，人们对应用桡动脉的兴趣再次兴起。游离桡动脉时，应保护尺动脉的血供不受影响。游离桡动脉，其近端不应超过

  • A．桡返动脉发出的水平容贱
  • B．尺返动脉发出的水平召盛
  • C．前尺返动脉发出的水平帘谎犁即钱维赖敢
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  • E．前臂骨间返动脉发出的水平讽硬品尚丸自
  • F．F.前臂骨间后动脉发出的水平尼苦坟

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为

  • A．左心室室壁瘤秋荒阵只么赴顽雅
  • B．室间隔穿孔候则聪路
  • C．左心室破裂拐桶
  • D．急性心肌梗死山蓄型卧
  • E．不稳定型心绞痛躁抓呢础泳堆族敞

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。患者目前可能的诊断是

  • A．心源性休克席输型银壶
  • B．室间隔穿孔桂链捎液盲童广轨庸
  • C．乳头肌断裂蚊诸现
  • D．心室游离壁破裂说土盖搞驻熔冬耗
  • E．左室室壁瘤素烛李娘
  • F．F.急性左心衰博德赏裹晋执

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。进一步检查和治疗正确的是

  • A．复查超声同时完成MRI和PET-CT检查寺杯存天
  • B．内科强化抗心衰治疗方兴衣整田
  • C．复查冠脉造影献裕墨乳
  • D．IABP支持下尽量做PCI(包括FFR和冠脉旋切术)慢叔
  • E．最大氧消耗量VOmax衡插婶卷
  • F．F.做右心导管，测肺毛细血管楔嵌压乒尖巴猴逐

• 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR 75次/min，未闻及杂音。诊断颈部血管杂音首选的检查手段是

  • A．CT玩灯
  • B．胸部X线片泳翅慨
  • C．血管超声丁宴搅迟卷试拳械
  • D．磁共振成像仅出饭侧
  • E．血管造影占破孙率沿内弃湿向
  • F．F.24 h动态心电监护剥唤惨跃许禽祥珍

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。心脏移植的指征包括

  • A．心衰幸存评分属于高危(HFSS＞8.1)喝况毯圆窜铲若
  • B．最大氧消耗量VOmax＜10ml／kg／min骑宽永扛事特祖竞冶
  • C．LVEF＜20%申肢茎滩什扁
  • D．NYHA分级心功能Ⅳ级父沙蛇菠霜互
  • E．不做移植1年生存率预测＜80%螺猪疮过府尖书
  • F．F.毛细血管楔压＞25mmHg绘努签携龙亩候膀淡

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。
  提示患者后采用药物治疗，2年后因心绞痛加重半天急诊入院。心电图：V、VST段压低。血肌钙蛋白阳性。患者被诊断为急性前壁心内膜下心梗。入院后病人病情稳定，无其他并发症，入院前长期服用阿司匹林和氯吡格雷。急诊冠状动脉造影：左主干远端50%狭窄，前降支及回旋支近端75%狭窄，右冠中段100%闭塞，左室射血分数50%。)正确的诊疗措施不包括

  • A．停用氯吡格雷，皮下注射低分子肝素钙旗逮需盼恨笔
  • B．置入主动脉内球囊反搏装置化女反倦夕搬
  • C．急诊行冠状动脉搭桥手术粗黄煎介
  • D．镇静盏球眉鸽
  • E．镇痛代裂
  • F．F.服用通便药物坟魔虾阵疼芬回诸先

• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。手术方法正确的是

  • A．切口选择平行前降支或后降支，通过梗死的前壁切开左室2～3cm氏侨县治
  • B．戊二醛处理的牛心包片深缝到健康的左室内膜上，将穿孔和梗死区与左室高压腔隔开永拣殿伙波熄
  • C．经右房显露修补室间隔穿孔，由于不涉及脆弱的坏死心肌，可简化手术降低风险缘转可
  • D．心室切口用两层闭合涤纶粘片褥式缝合加生物胶怠宿香练豆顺沫墓
  • E．恢复左室的几何形状和容积弟欠迫察起剂
  • F．F.术中可经心室导管介入封堵室间隔穿孔询少铃