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• 左心室室壁瘤的手术指征除外

  • A．有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者呀伯
  • B．无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者慈愁仙
  • C．反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80 ml/m和舒张末容积指数＞120 ml/m脏淹卫
  • D．假性室壁瘤诊断明确者汗闹
  • E．先天性室壁瘤诊断明确者寿略赠以异剧燥慌

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为

  • A．左心室室壁瘤陶途判敌兼姨亚寒呀
  • B．室间隔穿孔号实姥纹志有辩提怪
  • C．左心室破裂海刀格辉卸涛垃晕
  • D．急性心肌梗死块昆竿儿昂
  • E．不稳定型心绞痛女助软太慎宋姐

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。
  提示患者考虑行冠状动脉架桥手术。)稳定性心绞痛病人的冠状动脉架桥手术指征不包括

  • A．左主干病变，狭窄超过50%润郑租窄阅辉耀暗
  • B．左前降支近端及回旋支近端均有病变，狭窄率50%实垄
  • C．左前降支近端及回旋支近端均有病变，狭窄率75%纹逢杀摇论绝科
  • D．冠状动脉三支病变，狭窄率75%冒济侧嫌酿辫母
  • E．冠状动脉左前降支近端病变，狭窄率75%，平板运动试验示左室前壁缺血麻滤扇
  • F．F.前降支中段及回旋支狭窄，平板运动试验阴性院排

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。手术方法选择

  • A．CABG+二尖瓣替换(生物瓣)勾迹主谋菜瘦
  • B．CABG+二尖瓣替换(机械瓣)思炉及细戒
  • C．CABG+二尖瓣修复(人工腱索)陈肝贷答偷村安眠字
  • D．CABG+二尖瓣修复(人工瓣环)鞠率霜见来胜
  • E．CABG+二尖瓣替换+保留后瓣(生物瓣)链库坑湾砌含
  • F．F.CABG+二尖瓣替换+保留全瓣(机械瓣)裤寄让事

• 患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR 81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是

  • A．冠心病永航汽帅爷火愤垮
  • B．慢性支气管炎遇还笼族竹略五
  • C．咽食管憩室纲帽雄拥梅必溪至
  • D．主动脉瓣关闭不全刺返句套论门沫欠
  • E．二尖瓣狭窄妈墓辆费坚宫睬肯技

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。下列相对合理可以考虑的治疗手段包括

  • A．部分左室切除术(Batista手术)效果良好道愚贪婚并
  • B．可行双腔起搏器左右心室同步治疗覆昨棍蝇侧
  • C．经导管二尖瓣修复(如MitraClip)可改善患者的状况坊恶敌
  • D．可考虑先行外科手术植入小号1～2人工二尖瓣硬环以纠正二尖瓣反流禁态爪匠蛾馋乐由赔
  • E．尽快预防性植入除颤起搏器(ICD)次味匪墨育烛凉圾
  • F．F.可植入永久式左心辅助装置悉肤景灯

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。关于ECMO辅助，下列正确的是

  • A．为了防止出血，术后早期抗凝处理可以将ACT维持在160秒莲粱仔踢阀惹汤溉
  • B．ECMO期间血压可以偏低，特别是初期MAP50～60mmHg即可涌眨絮卧重
  • C．流量以全身流量的80%为佳岔比
  • D．ECMO辅助期间尽量减少血管活性药的应用，以使心脏得到充分的休息摆观喊瓶福寻
  • E．ECMO辅助期间脂性药：如异丙酚，脂肪乳禁用，以防氧合器血浆渗漏伯觉迁实赌稍橡
  • F．F.ECMO辅助期间由于血压偏低，禁用人工肾滤水扩宵披颈纠眠蓝挠盘

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。心脏移植前行左心辅助过渡治疗的指征包括

  • A．已应用最大剂量的正性肌力药，且IABP支持仍不能改善心衰症状者漫且芝召鸭技
  • B．CI＜1.8L／min／m匹异蜓鞠草楼葬毁
  • C．收缩压＜90mmHg十跑销颗踢
  • D．毛细血管楔嵌压＞25mmHg湿螺着坦
  • E．代谢状况不能纠正徐宋养馅蹄疤械
  • F．F.没有凝血疾病或胃肠道出血呈胳宾瘦搜猜

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。对该患者的治疗首选

  • A．尿激酶溶栓捞善赴场操买源粪冬
  • B．肝素抗凝苍许盖揉朱印
  • C．硝酸酯制剂静脉滴注誉错习
  • D．β-受体阻滞药砖衬仪善
  • E．血管紧张素转换酶抑制剂途递愧冲专石忽嗓

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。
  提示 由于冠状动脉粥样硬化的进展和新建冠状动脉旁路血管的狭窄，接受冠状动脉架桥手术的患者最终死于冠心病的可能性较无此疾病的人群高。)请问，这种可能性大约是

  • A．25%支委始棋泰将帖
  • B．33%乳人铸
  • C．50%娘本接朋扛欠猾少
  • D．66%晌法桃
  • E．75%处旺幸渣吩
  • F．F.90%鲜请炸狼苗炮堂虑伴