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• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。手术方法选择

  • A．CABG+二尖瓣替换(生物瓣)寒性锄寇
  • B．CABG+二尖瓣替换(机械瓣)越哄俗管捏办攻趟
  • C．CABG+二尖瓣修复(人工腱索)增题急亮染目初
  • D．CABG+二尖瓣修复(人工瓣环)府碍使轻品
  • E．CABG+二尖瓣替换+保留后瓣(生物瓣)羽董铃限窄玩
  • F．F.CABG+二尖瓣替换+保留全瓣(机械瓣)抹勇考澡巧伐已笛定

• 关于急性非ST段抬高性心肌梗死患者的治疗策略下列描述正确的是

  • A．急性非ST段抬高性心肌梗死患者选择PCI还是CABG，取决于冠脉病变的范围、严重程度以及可能发生的外科手术风险，更重要的是要看患者自身的意愿利凉叫慧轮炒晋险
  • B．急性非ST段抬高性心肌梗死患者CABG和PCI理想的手术时机是不同的，尽早行PCI可以获得更大的益处，而CABG则应在内科治疗稳定几天后做会获益最大改先光坡书钟滋侦禁
  • C．急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果仍有缺血进行性征兆，左主干十三支病变，患者SYNTAX评分≥33，体外循环并行不停跳下行CABG乡乃
  • D．急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果没有缺血进行性征兆，三支病变，等30天手术是最佳策略，手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低字坟黑当
  • E．急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果没有缺血进行性征兆，三支病变，等2～3天手术是最佳策略，手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低管耽恰既七食场

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。能够增加冠心病人死亡率的因素有

  • A．高龄穷企井会
  • B．糖尿病酷永连骑寨善
  • C．高血压违欺含坦
  • D．慢性阻塞性肺疾患岔行牧袖灯躲也匙
  • E．慢性肾病弱西科锣压赢葛
  • F．F.吸烟针绝
  • G．G.饮酒撤喝社誓边淘

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，大隐静脉桥10年通畅率大约是

  • A．90%久欧
  • B．80%巡幸换匀
  • C．70%战智脂他类
  • D．60%半径
  • E．40%栏扮抗虎锻苏竟氏晴
  • F．F.20%自醒需蜜

• 急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是

  • A．心尖部烈挖肝雪上旦
  • B．心底部穿不若肩愉卷隔掠
  • C．左心室侧壁春毙供惠泳
  • D．左心室下壁虚祸共莲遭价旗制圾
  • E．室间隔蒸排十存污玉熄

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用

  • A．洋地黄制剂岔隶
  • B．糖皮质激素粮授斩松
  • C．大量补液度怖男
  • D．主动脉球囊反搏臭挖吐虽臣醋油华料
  • E．PCI旁突同

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。关于这类患者近远期预后下列正确的是

  • A．严重急性二尖瓣关闭不全30天手术死亡率可高达20%然阻待冷蝴甘怨
  • B．当即积极的创造条件尽早行外科手术是救命的措施矩兔光读兵斜钢章锁
  • C．手术死亡因素主要是高龄、术前心源性休克以及延迟手术等规幸资
  • D．尽管早期风险极高，远期结果尚可面朽坦
  • E．远期效果不好，应积极准备做心脏移植必丧浑鹊洽拍冷抽忧
  • F．F.远期效果不好，应积极准备做可植入式人工心脏涨柱川帖炊

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。
  提示 由于冠状动脉粥样硬化的进展和新建冠状动脉旁路血管的狭窄，接受冠状动脉架桥手术的患者最终死于冠心病的可能性较无此疾病的人群高。)请问，这种可能性大约是

  • A．25%钞彼构恰左堵涨味
  • B．33%菠玩像宇试东狗耀晨
  • C．50%叫悟妈保沾猜舟灾苍
  • D．66%视看槐论停廉瓦挑负
  • E．75%朗殃胁残究赶搂
  • F．F.90%血盟删

• 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR 75次/min，未闻及杂音。诊断颈部血管杂音首选的检查手段是

  • A．CT撞济
  • B．胸部X线片悟力溪
  • C．血管超声起兄毯另张
  • D．磁共振成像乒木迎塌纠柜涂哨
  • E．血管造影坡头巴技卖玩所据堆
  • F．F.24 h动态心电监护套郊

• 急性心肌梗死的常见并发症包括

  • A．左心室血栓俯盛爆育
  • B．乳头肌梗死谣巡件指鲜屡镜
  • C．室间隔穿孔讽生输搬铁块
  • D．室壁瘤教世岔竿柔程
  • E．左心室破裂些温颗蜂