您可能感兴趣的相关话题

• 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。为明确诊断下列哪项检查最无价值

  • A．腹部B超检查础投节姻蜘
  • B．腹部CT检查弱蜓旦歇
  • C．腹部MRI检查恢貌总
  • D．X线肝血管造影绸朱爪元桃妖
  • E．血白细胞计数及分类董讽搂垒滑延愁评

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。检查回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性，则不必进行的检查是

  • A．X线胸片检查努召晒边透
  • B．钡剂灌肠惧栏劈
  • C．结肠镜弯松毛启甜初斥写
  • D．肺组织活检床充趣略拨
  • E．肿瘤标志物伟燥伴培偶暖崭商县
  • F．胃肠钡餐造影笔歇铅帘掠
  • G．腹腔镜检查寇琴

• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是

  • A．继续增加利尿剂剂量娘孤逆消
  • B．大量排放腹腔积液加输注白蛋白丈毛
  • C．自身腹腔积液浓缩加输祖泰卜消揉灿蚁绳啦
  • D．经颈静脉门体分流式疮违箱登服厨洗误
  • E．静推毛花苷丙演彻谱税诵疯扭
  • F．肝移植读堆住指挠悼

• 患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。提示 进一步追问病史：患者半月前有外出吃火锅喝啤酒史，无血尿、排尿困难，服用含有樟丹的偏方治疗癫痫3个月。体格检查：贫血貌，浅表淋巴结不大，结膜苍白，牙龈边缘见约1mm的蓝灰色线，腹平软，无固定压痛点，按压腹部稍感缓解，无反跳痛，未及包块，肝脾不大，Murphy征（-），肠鸣音正常。神经系统未见异常。实验室检查：血常规示：WBC7.0×10/L，中性粒细胞分类61%，Hb57g/L，PLT219×10/L，尿常规、便常规均正常，ALT151U/L，AST767U/L，GGT82U/L，TBIL、DBIL及IBIL正常。需要考虑的诊断是

  • A．急性化脓性胆管炎却晌功洗
  • B．病毒性肝炎号胜
  • C．急性胆囊炎上均
  • D．急性肠梗阻嘴亲臂隶掩
  • E．消化性溃疡穿孔陶炼辉络
  • F．急性金属中毒怒半钟北绕笨
  • G．急性阑尾炎顺混创籍乌旨炕
  • H．急性胰腺炎一贞申惭
  • I．输尿管结石恭吵妄淹
  • J．血卟啉病调高姿丈防份
  • K．药物性肝病窃斤街造僚扰趣

• 患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。提示 实验室检查提示：IgG4 3890mg/L，ANA阳性，ACA-Ⅱ阳性；ER-CP(图64、图65)：胆总管节段性狭窄，继发近侧肝内外管扩张，胰管粗细不均，内欠光滑。超声内镜可见胰腺弥漫肿大，胰腺实质粗糙，呈不均匀斑片状改变，无钙化及囊肿。胰腺组织活检：被膜纤维性增厚，其下少许胰腺腺泡；被膜内和腺泡间灶状淋巴细胞、浆细胞浸润；免疫组化显示大量IgG4阳性胰腺细胞（图66、图67）。该患者的主要治疗措施包括

  • A．硫唑嘌呤鞠赌
  • B．放射治疗拦艰用块率全轮弹挠
  • C．乌司他丁启衬均乞车违谱再寿
  • D．胆汁引流术纯佣
  • E．糖皮质激素睬治枯窜骨简
  • F．胰岛素亏宣殿胞兼该
  • G．注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）闹追侄
  • H．根治性手术夸城租星额挺文茫
  • I．细胞过激免疫治疗骆午斥又远

• 男患，26岁，10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病，肝炎，腹部手术史。神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃形，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性，肠鸣音3次/分。提问 为明确诊断首选的检查为

  • A．立位腹部平片艳总违驾
  • B．胃镜及活组织检查烘育格顾域护腐铺
  • C．HP检测鬼到拔盏撑乔垂
  • D．上腹增强CT贞雪这胜迎插个暗胞
  • E．X线钡餐透视踢凉愚伞
  • F．腹腔穿刺讽昼蔽袋告浸

• 患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。提示 检查结果显示：白细胞6.32×10/L，中性粒细胞56.8%，Hb132g/L，血生化结果如下表：腹部B超示：肝脾未见异常，胆总管受压，局部狭窄，远端扩张明显；胆囊增大，形态饱满；胰腺增大、形态饱满，胰头及胰尾部明显增大，形态不规则，回声减低不均匀；胰管未见明显扩张；腹腔内未见明显淋巴结。该患者的可能诊断是

  • A．肝硬化车猜
  • B．胆总管结石蚂咏粥
  • C．2型糖尿病类式曾
  • D．病毒性肝炎晋旁
  • E．原发性胆汁性肝硬化窃螺土木箩
  • F．慢性胰腺炎旨硬跳凭枯厦蓝
  • G．胆囊结石泛艳遵灌垃疗视秒客
  • H．继发性糖尿病步骂辅陆财辣混
  • I．胆管癌恰柄辣贴
  • J．胰腺癌森尼先给太人创仆
  • K．自身免疫性胰腺炎谢桂置脱轮纠
  • L．自身免疫性溶血性贫血然洒词卵井勤

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 提示患者生长抑素受体显像：腹腔肠系膜区CT显示肿块生长抑素受体显像可疑阳性(+)。肝穿刺活检术后病理：镜下可见数量颇多的异常上皮巢，瘤细胞体积中等偏小，圆形，大小较为一致，胞质量中等。细胞核圆形或卵圆形，浓染，核分裂数约2/10HPF。免疫组化CgA(+)，syn(+)，Ki-67(3%+)，CK(+)，Villin(+)，CDX-2(+)，CK20(-)。中肠来源的可能性大。该患者的诊断是

  • A．小肠神经内分泌瘤伴肝转移抛概搜耐颤散
  • B．G1级璃诗季扛
  • C．G2级题律悔
  • D．小肠间质瘤伴肝转移柄悬揭宵现新竟罩姿
  • E．肠易激综合征钞救垂傻
  • F．肝癌关排概堆余茎烦泽
  • G．小肠腺癌均绑膜狼惩分逮乐口

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP检测方法有哪项

  • A．快速尿素酶试验彩长
  • B．组织学检查项皱
  • C．HP培养落鸽宝南餐蜜浙下
  • D．C尿素呼气试验贫口锄围须雾柴美街
  • E．HP抗原检测胡冰
  • F．尿培养+药敏区栋械伞

• 男患，26岁，10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往否认糖尿病，肝炎，腹部手术史。神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃形，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性，肠鸣音3次/分。提问患者出现手足抽搐的原因有

  • A．代谢性酸中毒魔朝弃吓疼
  • B．代谢性碱中毒摄察叛朋冠严
  • C．血清氯增加章号谣棕垄
  • D．血清氯减少回咳惑酒
  • E．血清游离钙减少厘卫招而户阻牢
  • F．乙酰胆碱释放增加嘉售伍通酱柄推酿