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• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断为

  • A．肝硬化妙习暗秆尚妄寒译选
  • B．原发性肝癌花拨叙
  • C．肾病综合征皱叮麦特
  • D．心力衰竭安与漫姥宴携
  • E．卵巢癌近姻界塑
  • F．丝虫病责吐刚头耐技汪

• 患者男，53岁，发热、腹胀、尿少1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适，脐周隐痛，尿量减少，600ml／24h，体温最高38.5℃，在当地医院查血白细胞2.8×10/L，N71%；CRP70.8mg/L。腹部B超：①肝脾大；②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变。予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗，症状未缓解。查体：T37.3℃，P72次／分，BP100/70mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，全身无瘀点、瘀斑，两肺呼吸音偏低，叩诊浊音，心脏听诊无殊，腹膨隆，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，有触痛，肝区叩击痛(+)，脐周压痛(+)，反跳痛（-），Murphy征（-），移动性浊音(+)，肠鸣音弱，两肾区叩痛阴性，四肢肌力正常，病理反射未引出。20年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。饮白酒史30余年，约500g/d，吸烟史30余年，约2包／日。提示患者血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)9g/L。全腹CT增强提示腹膜后双肾及大血管周围多发类圆形软组织密度影；乙状结肠局部肠壁增厚；腹、盆腔大量积液；两侧胸腔积液伴两肺部分肺组织膨胀不全。肿瘤类：AFP、CEA、CA19-9均正常，铁蛋白7830.6(ng／ml)。结核感染T细胞检测未见异常。需考虑的诊断有

  • A．重症肝炎这朵奇墓嫩兵
  • B．酒精性肝硬化跌纱赖斜床逐
  • C．肾病综合征泪补称继
  • D．乙状结肠癌佣援苹痛施蓬桥雄
  • E．结核性腹膜炎怪党舍闻
  • F．急性重症胰腺炎蛾厨
  • G．急性白血病郑胆坐董抱
  • H．恶性淋巴瘤够井

• 患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。提示 经过积极输液输血治疗，患者血压95/50mmHg，心率90次／分，尿量1200ml／24小时，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，白细胞数500×10/L，中性粒细胞78%。最可能的诊断是肝硬化合并

  • A．结核性腹膜炎限柱惨偏渴拜迎
  • B．自发性腹膜炎屡割蒸近禾雁
  • C．原发性肝癌柄扛折薄浙
  • D．门静脉血栓形成吊材弦涛乎野舞帖
  • E．肝肾综合征陕客山多腿
  • F．胃肠穿孔而索三喘疯秘霸
  • G．急性胰腺炎泰妈哈

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 给予泼尼松30mg口服qd，14天后症状明显好转，复查各指标均好转。关于该病的预后描述正确的是

  • A．自限性，预后良好立质陡芦丸究
  • B．变态反应性疾病割车卷估絮潮丁贿社
  • C．常反复发作拒顿勿轮
  • D．有恶变倾向法嚷筒叨
  • E．好转后宜择期手术切除病变肠段嫂再扛
  • F．以肌层病变为主者可导致梗阻歇杠纤丛
  • G．激素长期维持以预防复发泪胖端

• 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。美国肝病协会诊断该病的新标准是

  • A．近期大量使用肾毒性药物畏缩腥
  • B．血肌酐升高大于133μmol／L匙速告谦风瓶
  • C．在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下笨脸稻嫁泻板
  • D．有休克跪颠
  • E．肝硬化合并腹腔积液右坊递龄扔
  • F．不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常给煌烈
  • G．有肾小管酸中毒刺躲申惊瓶叠怒操禾
  • H．近期未使用肾毒性药物铃奉汇吼狭
  • I．有肾实质性疾病圾悔病封盲

• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。治疗时采取的方法是

  • A．禁食水截性打鸡援
  • B．抑酸剂科势无箩
  • C．抗生素资萄脚惑稳拆垄葬磁
  • D．补液罗廉叉护
  • E．胰酶抑制剂孩日来呢兰摆随
  • F．抑制胰液分泌探茫掉窄

• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问2：［辅助检查结果］①便常规和潜血：黄色糊状，红白细胞（-），潜血阴性。②
  血常规：WBC 7.9×10/L，GR 54.5%，HGB 138g/L，PLT 244×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 38g/L，P-AMY 86U/L。③
  血清肿瘤标志物检测：CEA、CA19-9、AFP均正常。④腹部超声：肝胆胰脾形态未见异常。⑤胃镜：食管黏膜形态大致正常；胃窦黏膜不平，呈弥漫细颗粒样改变。幽门圆，十二指肠球部及降部黏膜未见异常。⑥幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．胃食管反流病价醋脑革艺恶肩路燥
  • B．慢性胰腺炎衬笼骆均伞冒
  • C．慢性胃炎伶尺奴恭如额腾榆
  • D．胃溃疡奖味亭骄扁阁稍迫
  • E．十二指肠溃疡哑办抄剖
  • F．胃癌拆哭喇悄吹

• 患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。提示患者经结肠镜检查，见回盲部及升结肠多发环行溃疡及息肉样增生，病理可见干酪样坏死。该患者抽取腹水可能出现的结果有

  • A．比重1.008峡煌隶回剃动拥
  • B．腹水蛋白定量17g/L义兽乘泰膜概俗
  • C．腹水白细胞560×10/L兆玩狼
  • D．腹水淋巴细胞占80%梦脆蛙雁量晒
  • E．乳糜样腹水涂猪坑缠奏辩钟歌翅
  • F．ADA＞40U/L年边
  • G．一般细菌培养阴性笼汁塞茅官蜓箩袄

• 患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。需要考虑的诊断是

  • A．肝硬化禾昨睬累些蛙
  • B．胆总管结石续破蝇津尽厚
  • C．急性胆囊炎霉恼
  • D．病毒性肝炎魔谅珠买效涛力
  • E．急性胰腺炎世偷他咽暴产稀
  • F．慢性胰腺炎挠段位驴
  • G．胆囊结石疏分
  • H．Rotor综合征颜饥替图
  • I．胆管癌今迎漆中描插扔
  • J．胰腺癌倍舍冬本贺拌遭
  • K．自身免疫性胰腺炎员弦再绘狐
  • L．自身免疫性溶血性贫血督致

• 患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。患者诊断为嗜酸细胞性胃肠炎（浆膜型），该型较少出现下列哪些表现

  • A．贫血、蛋白丢失性肠病犁抖米判晌昆欺怖壶
  • B．幽门梗阻浓字晴喝搅
  • C．肠梗阻鹰凉块孙篮首
  • D．胸腔积液选郑樱辱牙撑黄才除
  • E．钡餐示胃腔内圆形息肉样肿块瓣症
  • F．合并过敏性鼻炎晃抵掠算总解脚