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• 患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。最可能的疾病是

  • A．结核性腹膜炎毒笑沿醋发紫为
  • B．右输尿管结石心代臣勿首银炸
  • C．卵巢囊肿圣另刮脖步婆
  • D．阑尾周围脓肿喊泼
  • E．肠伤寒求莲田葛
  • F．克罗恩病保敞田餐嚷刑
  • G．右半结肠癌条纳

• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是

  • A．乳果糖灌肠卵步剖雅锯
  • B．弱酸液灌肠煎焰漫航共试罪沉
  • C．肥皂水灌肠坡中肃疲买棚意潜梁
  • D．口服硫酸镁要末工刊登悉
  • E．限制进食蛋白质类物质阶拾旱稼柳
  • F．生理盐水灌肠棒仇茫殖画张
  • G．口服氨基水杨酸制剂垦具蚊畏影
  • H．口服糖皮质激素弓躁忌垮和
  • I．应用免疫抑制剂劣休告资
  • J．给予胃肠解痉药归胆敏力颈购
  • K．给予抗抑郁药献强颜倾录旷真蜡滚

• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。诊断应首先考虑

  • A．急性肠梗阻承每锣归哈
  • B．急性胆囊炎渗诞须匪芬剃镰
  • C．急性阑尾炎穿孔韵误控浊
  • D．消化性溃疡穿孔踩难柱逗挡循孤规
  • E．急性胰腺炎悦预年刮时
  • F．急性胃炎废续抓路死毙僵

• 患者女，65岁，6天前无明显诱因出现上腹部不适、呕吐咖啡色液体、排黑便。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。查体：T36.5℃，R20次／分，P100次／分，BP90/60mmHg，贫血貌，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。
  血常规：WBC4.0×10/L，RBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血细胞比容30%。胃镜检查见下图：胃底见一半球形隆起，大小约5cm×4cm，表面黏膜光滑，仅在病变局部可见溃疡、糜烂、陈旧性血痂，见黏膜桥。 为清晰评估该病变起源层次及有无周围侵犯，该患者需进行哪项检查

  • A．线阵超声胃镜怕腥士道兽尚袍倍府
  • B．微探头超声胃镜伍暗秃汉伶处
  • C．PET-CT表惩奏效
  • D．腹部CT平扫+增强民毅该树巨昨毙粒
  • E．MRI卜披誓狸徐
  • F．上消化道钡餐厚弃涨示另残伐投树

• 患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不固定，无放射痛，与进食、排便无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸及发热，1年来腹痛加重，呈持续性，常于夜间痛醒，喜屈曲位。伴有食欲减退，体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊，行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查，未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水，液深1～2cm。 曾因胆囊结石行胆囊切除术，因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤，去世。查体：体型消瘦，营养欠佳。腹部略凹陷，腹壁揉面感，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），未触及包块，移动性浊音（-），肝、肾区叩击痛（-）。肠鸣音4次／分，未闻及气过水声，未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物（-）。提示患者入院后未觉发热，但监测体温有间断升高，最高38℃。CRP27.40mg/L，ESR85mm／h，ALB33.3g/L，胸片、血FD、PPD、血清ADA、铁蛋白等均正常。腹部超声检查未见腹水，未提示腹膜及网膜病变。腹部增强CT提示网膜广泛增厚。进一步应行哪些检查以明确诊断

  • A．外周血T-spo勒济进茧菌惭煎饮疏
  • B．试验性抗结核治疗小竖青扬锋河
  • C．胶囊内镜检查淹诉
  • D．腹腔镜检查去爬跃
  • E．小肠镜检查忌房姑响至泥
  • F．PET没串占阁炼条乎

• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。需考虑的诊断是

  • A．乙肝肝硬化遍苍岩职
  • B．缩窄性心包炎栏组
  • C．慢性肾小球肾炎愁束捡疮仅洋所惩
  • D．结核性腹膜炎紧随缸筝黎驴
  • E．原发性肝癌征穷
  • F．胃肠道肿瘤取太眉
  • G．卵巢肿瘤顾丙广找宪
  • H．甲状腺功能减退国糠戒审屈鸣弊形

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血CA19-9、CEA、AFP、CA125检查均正常。腹部增强CT（见下图）提示胰腺尾部可见大小约2.9cm×2.2cm低密度病灶，病灶明显强化，考虑恶性可能性大，肝内多发低密度灶，部分囊肿，部分血管瘤，部分转移待排除。根据腹部CT，考虑恶性肿瘤可能，可进一步行哪些检查明确诊断

  • A．ERCP荡趋鹅
  • B．MRCP盗暑
  • C．胰腺薄层动态CT扫描地紫云市滥凉竿元
  • D．血清嗜铬粒蛋白测定锹十材爽安
  • E．EUS-FNA团顶
  • F．腹部平片君内底害拜衡巴
  • G．CT定位下经皮肝穿刺移描遥螺裕

• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问3：对于该患者的治疗，合适的方案为

  • A．休息、规律饮食觉案剃夺渡
  • B．选用NSAIDS药物勿腰弯君唤架
  • C．根除Hp治疗昂睛劫
  • D．选用促动力药物帝从输虑哲券梁复
  • E．选用黏膜保护剂衬扛纳拦阵
  • F．选用HRA警挥涝

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  关于肠系膜上动脉压迫综合征的治疗的描述下列哪些是正确的

  • A．症状轻微者应控制饮食、卧床休息玩预尝酒吧颜墙披消
  • B．发病时最好采用俯卧位、侧卧位淘像夹舱盲朗远鼻惊
  • C．恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质难乡
  • D．症状明显时治疗上可以应用阿托品，口服或肌内注射施饰检史粪抽筛
  • E．经内科治疗无效，同时合并十二指肠球部溃疡者可以进行胃次全切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术但脏丝
  • F．对已形成习惯性逆蠕动者进行十二指肠血管前移术效果好加塞丁萄绍注蜓熔镰
  • G．经内科治疗无效时可以进行十二指肠空肠侧侧吻合术，此手术方法是公认的有效术式珍委壁致迫
  • H．经内科治疗无效时也可以进行Treitz韧带松解术跌些内赔

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示患者行EUS、ERCP、PET-CT等检查均未见恶性病变依据。下一步该如何处理

  • A．剖腹探查窝砖
  • B．密切随访肿瘤指标，定期行腹部CT、EUS等检查择竟
  • C．吉西他滨化疗用板伐概参比厨
  • D．胰腺局部放疗眯舌卡辉
  • E．手术治疗君朴浮潮役称吹湾
  • F．手术治疗+术后化疗谦蛮宗孝棒凝峰胳
  • G．手术治疗+术后放疗厅巾渔