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• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 为明确患者诊断，应进行以下哪些检查

  • A．大便常规及培养损倾凝凶哨我
  • B．消化道肿瘤标志物喊叠产正腰
  • C．血嗜铬粒蛋白A梅等
  • D．甲状腺功能欺域钓雪膜竟窃
  • E．CT项情
  • F．MRI丰近河折透
  • G．PET-CT永认缎燥达类紧穗投

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是

  • A．腹腔积液外观为草绿色籍滑筑轻纹卖患
  • B．李凡他试验阳性芹墙与累兴嫌左
  • C．腹腔积液蛋白20g/L病忧驱儿使胸戏层
  • D．腹腔积液蛋白35g/L衬捧急奇
  • E．腹腔积液比重1.020狮官妄酬唯耽稀
  • F．腹腔积液白细胞650×10/L，分数以淋巴细胞为主恒销
  • G．腹腔积液ADA70U/L鼻扇
  • H．腹腔积液白细胞250×10/L楼纱政

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者入院后呕血突然加重，约每半小时呕血一次，每次量约50ml，同时患者出现心慌、头晕等不适，查体示重度贫血貌，血压为75/40mmHg，余查体同前。目前可采取的紧急处理方案为

  • A．迅速建立静脉通道，补液扩容滨捞膛驻辩
  • B．抗休克治疗同时，DSA下血管栓塞游周塘救挡盆罪刮
  • C．抗休克治疗同时，三腔二囊管压迫止血圈靠报韵
  • D．抗休克同时，给予特利加压素或生长抑素降低门脉压力幕果燕
  • E．抗休克治疗，并请外科会诊考虑是否可行急诊手术止血叼球丘样
  • F．抗休克治疗，急诊内镜下止血治疗手险加椒侵多呈逼
  • G．口服凝血酶星仙壁恢夏愈轨

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 提示患者生长抑素受体显像：腹腔肠系膜区CT显示肿块生长抑素受体显像可疑阳性(+)。肝穿刺活检术后病理：镜下可见数量颇多的异常上皮巢，瘤细胞体积中等偏小，圆形，大小较为一致，胞质量中等。细胞核圆形或卵圆形，浓染，核分裂数约2/10HPF。免疫组化CgA(+)，syn(+)，Ki-67(3%+)，CK(+)，Villin(+)，CDX-2(+)，CK20(-)。中肠来源的可能性大。该患者的诊断是

  • A．小肠神经内分泌瘤伴肝转移膛夸民赠涝抵
  • B．G1级旱米扫联骂烛续肯饮
  • C．G2级射嫁由
  • D．小肠间质瘤伴肝转移萄吨耕浇哈性筑
  • E．肠易激综合征方宫赶固丽昂峰
  • F．肝癌割卵做首映根阁凯坛
  • G．小肠腺癌留坏叠烈农栏盈惠

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。提示
  血常规：白细胞计数6.1×10/L，N48.10%。尿常规：隐血(+)，蛋白质(2+)，胆红素(+)，白细胞(+)。生化类：白蛋白29g/L，尿素氮10.50mmol／L；总胆固醇2.79mmol／L；乳酸脱氢酶86IU/L。HBV DNA低于检测限。肌电图：广泛性周围神经及根性病损。甲状腺功能：总T0.41ng／ml，游离T＜1.0pg／ml，游离T0.56ng/dl，TSH9.643μIU／ml，抗甲状腺球蛋白抗体20.6IU/ml。性激素：睾酮0.42ng/ml，雌二醇71.0pg/ml，催乳素18.37ng／ml。尿轻链kap0.06g/L。肿瘤类：铁蛋白388.6ng/ml。对患者的诊断需考虑

  • A．乙肝肝硬化戚璃录户刻摄种剧
  • B．垂体瘤接觉
  • C．布加综合征健亏
  • D．吉兰-巴雷综合征饿竖
  • E．POEMS综合征同绝椅
  • F．多发性骨髓瘤兄之测雾
  • G．慢性粒细胞白血病贞磨废贤镜幻堪伞
  • H．Graves病惧鲁舍顾秃谨电便瓜

• 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

  • A．肝性脑病糠鼠逮曲又落而爆查
  • B．肝肾综合征期赤若
  • C．急性肾衰竭登槐踪仪朝沾哀僵
  • D．慢性肾小球肾炎前颜
  • E．肾病综合征浑脸航欠卡宗
  • F．急进性肾小球肾炎怜牲别组涝

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示患者行EUS、ERCP、PET-CT等检查均未见恶性病变依据。下一步该如何处理

  • A．剖腹探查灰于
  • B．密切随访肿瘤指标，定期行腹部CT、EUS等检查循笨堪繁擦陈糟
  • C．吉西他滨化疗摩通盛殊锐鞋
  • D．胰腺局部放疗爬衡饶宋
  • E．手术治疗赶久股拒得谷摘槐
  • F．手术治疗+术后化疗彩辨扒桨
  • G．手术治疗+术后放疗档疏焰着组

• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断为

  • A．肝硬化中授安薄
  • B．原发性肝癌荡歉倒鲜镰寇牵
  • C．肾病综合征默限双垫碰使
  • D．心力衰竭抄秆升饭槽
  • E．卵巢癌恢轰拌使它绣插间拆
  • F．丝虫病召测迫双付道罢饱

• 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：病理发现癌细胞 提问：作何处理

  • A．继续胃肠减压，补液淋晌欲爪由
  • B．手术治疗果蓝喂河
  • C．抑酸治疗莫点玻蚁秘腰
  • D．抗生素治疗军亲九嫌了霉
  • E．口服胃黏膜保护剂嚷孝弊傲装旋才歌
  • F．完善术前检查伐浓锁砌忘谈伴儿

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为

  • A．慢性胃炎拌昨盐脉软党宴廊报
  • B．十二指肠球部溃疡荡步嫩辽
  • C．急性胃炎辆富捧狂
  • D．慢性乙型病毒性肝炎醒膜十拾未华涨泥
  • E．急性胰腺炎菌嗽惜厦疏俩愿堤
  • F．急性胆囊炎象乓至岛碑纪