您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血清嗜铬粒蛋白测定，明显高于正常值，EUS-FNA细胞涂片检查报告为找到肿瘤细胞，倾向内分泌肿瘤可能。可考虑下一步治疗方案为

  • A．手术切除胰体尾部病灶帘把闻单押神弹
  • B．吉西他滨单药化疗慌鸣霉百狡
  • C．善龙深部肌内注射改善患者症状儿诞盗屿句劈丸
  • D．善龙静脉推注改善患者症状爱宝蹲找又铜挤低
  • E．患者无手术指征，故给予局部放射治疗则挠筐雕敌细岗争
  • F．善宁皮下注射，改善患者症状楼座间毯痒击残掀
  • G．特利加压素静脉推注，改善患者症状捧扮葱愈鸣庸渣

• 患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。腹膜穿刺活检最有意义的是

  • A．黏膜慢性炎却淘出渡雪
  • B．干酪样肉芽肿清轰仍
  • C．非干酪样肉芽肿棚顿鸽
  • D．炎性细胞浸润联袋脱
  • E．纤维组织增生轰歇皮菊陆处拒
  • F．急性炎症抓制

• 患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。目前应给予的诊治措施是

  • A．记24小时出入量刘级吹垮唉房
  • B．查电解质、肝功能、血氨烘略
  • C．肝脏穿刺活检明确诊断厅勾掏泽扮操跌牧到
  • D．输血狭纪枣
  • E．静脉滴注生理盐水颜罩茫极
  • F．消化内镜止血旋蓄
  • G．大剂量呋塞米静脉推注利尿蕉犬慧夏类

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示患者行EUS、ERCP、PET-CT等检查均未见恶性病变依据。下一步该如何处理

  • A．剖腹探查拣灯椒碗广
  • B．密切随访肿瘤指标，定期行腹部CT、EUS等检查否盖饮
  • C．吉西他滨化疗好胡落叉港懂露柜皂
  • D．胰腺局部放疗邮截窗俱扩煤曾陈
  • E．手术治疗汪螺析胁
  • F．手术治疗+术后化疗亿盖界墙窝锯候
  • G．手术治疗+术后放疗敬馒较跃

• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问3：对于该患者的治疗，合适的方案为

  • A．休息、规律饮食醉鹰眠本隙教
  • B．选用NSAIDS药物浙科蔬纤头
  • C．根除Hp治疗刊境冷浑香燃庆乳挽
  • D．选用促动力药物错砌鹅糊塘
  • E．选用黏膜保护剂幻翠棉诉骄壁添
  • F．选用HRA页亮优葡辫复布

• 患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不固定，无放射痛，与进食、排便无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸及发热，1年来腹痛加重，呈持续性，常于夜间痛醒，喜屈曲位。伴有食欲减退，体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊，行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查，未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水，液深1～2cm。 曾因胆囊结石行胆囊切除术，因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤，去世。查体：体型消瘦，营养欠佳。腹部略凹陷，腹壁揉面感，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），未触及包块，移动性浊音（-），肝、肾区叩击痛（-）。肠鸣音4次／分，未闻及气过水声，未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物（-）。提示患者入院后未觉发热，但监测体温有间断升高，最高38℃。CRP27.40mg/L，ESR85mm／h，ALB33.3g/L，胸片、血FD、PPD、血清ADA、铁蛋白等均正常。腹部超声检查未见腹水，未提示腹膜及网膜病变。腹部增强CT提示网膜广泛增厚。进一步应行哪些检查以明确诊断

  • A．外周血T-spo疏数炕进吨柏趣武陡
  • B．试验性抗结核治疗辉光
  • C．胶囊内镜检查槽鸡兆西
  • D．腹腔镜检查扑惨品唉德封蜘活胆
  • E．小肠镜检查佩筝免椅贷鸟松哥
  • F．PET毫止

• 患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。提示 进一步追问病史：患者半月前有外出吃火锅喝啤酒史，无血尿、排尿困难，服用含有樟丹的偏方治疗癫痫3个月。体格检查：贫血貌，浅表淋巴结不大，结膜苍白，牙龈边缘见约1mm的蓝灰色线，腹平软，无固定压痛点，按压腹部稍感缓解，无反跳痛，未及包块，肝脾不大，Murphy征（-），肠鸣音正常。神经系统未见异常。实验室检查：血常规示：WBC7.0×10/L，中性粒细胞分类61%，Hb57g/L，PLT219×10/L，尿常规、便常规均正常，ALT151U/L，AST767U/L，GGT82U/L，TBIL、DBIL及IBIL正常。需要考虑的诊断是

  • A．急性化脓性胆管炎贸醒
  • B．病毒性肝炎仅茫锹侍明网沉瞒
  • C．急性胆囊炎彩叉阔伪石伐贿我
  • D．急性肠梗阻演颗瞧帽
  • E．消化性溃疡穿孔球番
  • F．急性金属中毒租肤长农骨冬秘蛋取
  • G．急性阑尾炎巡匪罗
  • H．急性胰腺炎汪咐亡暖丁腐
  • I．输尿管结石笔麦宾衔妨乐榜
  • J．血卟啉病求起俯择户
  • K．药物性肝病欣守拆幅

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 提示患者生长抑素受体显像：腹腔肠系膜区CT显示肿块生长抑素受体显像可疑阳性(+)。肝穿刺活检术后病理：镜下可见数量颇多的异常上皮巢，瘤细胞体积中等偏小，圆形，大小较为一致，胞质量中等。细胞核圆形或卵圆形，浓染，核分裂数约2/10HPF。免疫组化CgA(+)，syn(+)，Ki-67(3%+)，CK(+)，Villin(+)，CDX-2(+)，CK20(-)。中肠来源的可能性大。该患者的诊断是

  • A．小肠神经内分泌瘤伴肝转移站学
  • B．G1级雾打苦仔答衡
  • C．G2级换遥留
  • D．小肠间质瘤伴肝转移慕执锅赏白颤得
  • E．肠易激综合征危脉腊茅
  • F．肝癌语姜政狼疤里茎
  • G．小肠腺癌功泊跟梁典盯

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。结核性腹膜炎分型正确的是

  • A．粘连型为黑恶翼
  • B．增生型继意
  • C．渗出型僻竹份轰革绢星
  • D．干酪型成绒慕阿帖
  • E．溃疡型亡肺误馒姨
  • F．混合型法靠想券锦剖艘娃秩

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。提示：如患者出现意识障碍进一步加重 提问：需考虑下列哪些问题

  • A．肝性脑病加重有章足
  • B．电解质紊乱排斥贺盯金薄
  • C．酸碱平衡失调低坚党昆长钟座垮
  • D．低血糖昏迷祝芒雪尘逃遭年
  • E．高渗性昏迷筛晨占
  • F．脑血管意外写和筐毕政