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• 患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不固定，无放射痛，与进食、排便无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸及发热，1年来腹痛加重，呈持续性，常于夜间痛醒，喜屈曲位。伴有食欲减退，体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊，行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查，未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水，液深1～2cm。 曾因胆囊结石行胆囊切除术，因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤，去世。查体：体型消瘦，营养欠佳。腹部略凹陷，腹壁揉面感，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），未触及包块，移动性浊音（-），肝、肾区叩击痛（-）。肠鸣音4次／分，未闻及气过水声，未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物（-）。提示 术后病理回报（大网膜）纤维脂肪组织中见多量胞质红染核圆形的上皮样细胞灶状或巢状分布。哪些检验特征有助于腹膜恶性间皮瘤的诊断

  • A．钙结合蛋白、血栓调节蛋白阳性搁怜蚊成向
  • B．角蛋白(keratin)、波形蛋白(Vim)阴性盈湖豪
  • C．间皮细胞抗原(HMBE21)、AMAD22、ME1阳性扶眉龟围暴拦困栽
  • D．电镜下具有短且无分支的微绒毛、很少的桥粒和张力丝侨盖袍宫尼牺低
  • E．腹水透明质酸明显增高(大于0.8g/L)狐行创盐呢
  • F．腹水CEA阳性鹅适越

• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。下列诊断最合适的是

  • A．贫血臣设
  • B．脑栓塞屿还长胆四耻巴高
  • C．失血性休克津班屈刘气
  • D．肝性脑病执伸园吵轨产
  • E．低血糖昏迷协驳猎奴笋坊抚员
  • F．脑出血二扶虎荒碌

• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问3：对于该患者的治疗，合适的方案为

  • A．休息、规律饮食凝届法奴
  • B．选用NSAIDS药物互商冒纯忆脱瓶
  • C．根除Hp治疗诸矮女遮
  • D．选用促动力药物锐姿小
  • E．选用黏膜保护剂机抬歼故螺皂喉
  • F．选用HRA渡滑禽敌穴

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP检测方法有哪项

  • A．快速尿素酶试验心买乏岔鹊关造郑督
  • B．组织学检查帖野颗
  • C．HP培养盟荒问姐射伍伏叼
  • D．C尿素呼气试验梳谅翅籍唤岔
  • E．HP抗原检测泄协地弱
  • F．尿培养+药敏罪脱

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 血常规检查结果示：白细胞6.8×10／L，中性粒细胞比率42.2%，嗜酸性粒细胞比率21.5%；血生化及淀粉酶正常；红细胞沉降率、C反应蛋白正常；大便潜血阳性，阿米巴、寄生虫结果为阴性。腹部B超未见异常。对该患者的诊断考虑

  • A．溃疡性结肠炎奸如名潜浮意颗痛
  • B．白血病景愧坚散
  • C．嗜酸细胞性胃肠炎嫩梳
  • D．急性胰腺炎急嫂定悼耍逐逆灵西
  • E．消化道出血饲争承瞧班
  • F．过敏性紫癜洲键临喝
  • G．阿米巴痢疾匆嚼包
  • H．特发性嗜酸性细胞综合征光猎

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp的临床根除标准是指

  • A．抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性浑园森示誓惑绵称
  • B．抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性灵棋忘
  • C．抗Hp治疗结束至少停药4周后复查C尿素呼气试验(-)刊笋床湖刑
  • D．抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)卡烤终玉粘旗帽
  • E．抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性揉铁舅皇天窗迎怠佛
  • F．以上都是碧棍店旅嚼再铸你册

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。需考虑的诊断是

  • A．乙肝肝硬化酿万各胶奉择辰其抵
  • B．原发性肝癌咐臣叫巾故丢
  • C．结核病辣手奶
  • D．吉兰-巴雷综合征堂咱取
  • E．POEMS综合征盟帘茅观
  • F．多发性骨髓瘤贞想央撕
  • G．慢性粒细胞白血病象折
  • H．系统性红斑狼疮奏左道密少

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染的传染途径是

  • A．口-口途径周怨僵
  • B．粪-口途径恳炭糕
  • C．医源性传播乘孝涨
  • D．血液传播消塑流拢点勤
  • E．母婴传播纪轨盈傍
  • F．呼吸道传播风储拨古

• 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。提示：数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物，一小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。 提问：可能发生了什么情况

  • A．自发性腹膜炎它壮穷循本
  • B．肝癌破裂挡零叨
  • C．失血性休克商津纷堡
  • D．门脉血栓形成送织
  • E．消化性溃疡旋握同腿珍校衣筒烛

• 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。治疗效果最佳方法是

  • A．手术治疗品影随幕未
  • B．放射治疗剥鸽掉派旦钳绢
  • C．化学抗癌药物治疗处注寸恳周哑棉
  • D．生物和免疫治疗郑爷船呀够争颠
  • E．中医治疗今穷