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• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是

  • A．乳果糖灌肠盏赔农兴充止瑞
  • B．弱酸液灌肠嘱停欢线缠辱达航楼
  • C．肥皂水灌肠菜饭闷朴雅洞诚仆
  • D．口服硫酸镁龄抹科祸腥笨聋价作
  • E．限制进食蛋白质类物质籍守自攀蚕体趣绒足
  • F．生理盐水灌肠和握荣岩调阁遇
  • G．口服氨基水杨酸制剂庸灌到罩目
  • H．口服糖皮质激素取慌己棚卵熔价调
  • I．应用免疫抑制剂龙通
  • J．给予胃肠解痉药贞愿浆胡罩
  • K．给予抗抑郁药驳哈榆丸般映

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 提示患者生长抑素受体显像：腹腔肠系膜区CT显示肿块生长抑素受体显像可疑阳性(+)。肝穿刺活检术后病理：镜下可见数量颇多的异常上皮巢，瘤细胞体积中等偏小，圆形，大小较为一致，胞质量中等。细胞核圆形或卵圆形，浓染，核分裂数约2/10HPF。免疫组化CgA(+)，syn(+)，Ki-67(3%+)，CK(+)，Villin(+)，CDX-2(+)，CK20(-)。中肠来源的可能性大。该患者的诊断是

  • A．小肠神经内分泌瘤伴肝转移列钱贫亏籍塑
  • B．G1级匀幅立皇页下
  • C．G2级记撤傍呀册版袋
  • D．小肠间质瘤伴肝转移犬劣映莲垃马撑
  • E．肠易激综合征下则掀晶柿桑
  • F．肝癌猎燃棵捡糊
  • G．小肠腺癌朴号债乡免耀

• 患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。提示 经过积极输液输血治疗，患者血压95/50mmHg，心率90次／分，尿量1200ml／24小时，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，白细胞数500×10/L，中性粒细胞78%。最可能的诊断是肝硬化合并

  • A．结核性腹膜炎笑鹊亩狠尊刀摘
  • B．自发性腹膜炎烫订乌臣
  • C．原发性肝癌宣欺
  • D．门静脉血栓形成娃蠢挨展慈祸顾座足
  • E．肝肾综合征蜜雅
  • F．胃肠穿孔快种
  • G．急性胰腺炎得湾饲舟

• 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。提示：AFP400ug／L，CT，B超均(-) 提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病

  • A．ALT同步升降持续一个月勺猛播凤栗捞石悟
  • B．ALT同步升降持续二个月虎萍削
  • C．ALT正常，AFP>200us／L，持续一个月朗五足坊蚕
  • D．ALT正常，AFP>200ug／L，持续8周二蛙
  • E．ALT正常，AFP>200ug／L，持续8个月勺柿

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提示：患者胃镜检查示：
  黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为

  • A．慢性浅表性胃炎炕群
  • B．慢性萎缩性胃炎臭谜辫我倍
  • C．自身免疫性胃炎石值铲展幕帜
  • D．肥厚性胃炎忘嚷输敌脉平
  • E．胃癌癌前病变肢确
  • F．胃溃疡帮蹲单英败抢

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。提示：如患者出现意识障碍进一步加重 提问：需考虑下列哪些问题

  • A．肝性脑病加重辣女箭阅牙贝纪量
  • B．电解质紊乱霉年裹般灶戴
  • C．酸碱平衡失调犬粉草课雀孟沫于朵
  • D．低血糖昏迷须液宅
  • E．高渗性昏迷蹦涝亡坑刊霸
  • F．脑血管意外患罩焰见拘嚼晌

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  关于肠系膜上动脉压迫综合征症状及检查的描述下列哪些是错误的

  • A．本病可发生于任何年龄，但以肥胖的老年男性多见桑辜料身售
  • B．肠系膜上动脉压迫综合征(superiormesentericartery compression syn-drome)又称Wilkie病与带嗽传
  • C．呈现持续进行性发展，也偶见急性发病者印现润琴下巷切王
  • D．本病俯卧位、膝胸位、左侧位时症状加重，而仰卧位时可使症状缓解，与胰腺癌症状相反，可用于鉴别诊断护屿盟
  • E．肠道X线造影：在发作期可见十二指肠压迫征象，于十二指肠第二段中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢灵笛炊悦匙
  • F．发生本病时主动脉与肠系膜上动脉夹角≥50°拉币膨斤
  • G．在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中蔑弊

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示 1年后患者无明显诱因下出现呕血2天后入院，每天1～2次，每次量约30ml，伴上腹部隐痛、纳差、腹胀等不适，无发热，无恶心、呕吐。查体：神清，精神可，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，肝掌(+)，可见蜘蛛痣，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，中上腹可及包块，大小约5cm，肝脾肋下未及。患者出血最可能的病因为

  • A．门脉高压性胃病错苦眯佩旧述摄钥斜
  • B．急性胃黏膜病变傍假铃臭炒暮鞠
  • C．食管胃底静脉曲张破裂出血传闷
  • D．消化性溃疡婆幅险期
  • E．Dieulafoy病婆到诊谁即档
  • F．结肠恶性肿瘤慎蛋烛邀遍

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。结核性腹膜炎分型正确的是

  • A．粘连型蹲谜贪
  • B．增生型百山扔辨师榴尖显
  • C．渗出型误序策印熟错悟衡
  • D．干酪型糟狡艰劫笔
  • E．溃疡型揉地接吐
  • F．混合型距亏

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。该患者可能的诊断为

  • A．增生性肠结核榆锦竿锅魔姨嚷
  • B．细菌性痢疾辟杆蚕蚊俱
  • C．肠伤寒稠沟酿洞
  • D．溃疡性结肠炎员司杏涝般报枪呼
  • E．溃疡性肠结核袋等迈