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• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 下列可作为患者出院后随访手段的是

  • A．血嗜铬粒蛋白A言孙
  • B．CT丛糠
  • C．MRI纤姜煮合
  • D．电子肠镜谊绪昆蓝
  • E．电子小肠镜晨孙跟
  • F．胶囊内镜齿楼稀宅哲纳困
  • G．腹部平片欢点争指确

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是

  • A．主要病因为幽门螺杆菌感染阁入掠饮搂
  • B．幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致已奖介代
  • C．长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎注秘乙悄想
  • D．由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状朱告跪品痒
  • E．根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实丑逆贯
  • F．以上都是画堪炕想保

• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。追问发病诱因，可以考虑的是

  • A．饮酒史沙孟蒸拘摇陶
  • B．胆道疾病史不慌帽歌据荒牲槽起
  • C．服药史试愉型挡遥柿国画
  • D．腮腺炎病史与串
  • E．维生素D摄入不足摊界柱买
  • F．手术史止渗

• 患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征，诊断为何种疾病

  • A．肠结核胀套暮珍颜坑葡啦
  • B．溃疡性结肠炎接困
  • C．非特异性炎症纺庭谦击帅植武言
  • D．克罗恩病生献禾核
  • E．阿米巴痢疾押肯棋吨商恩

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示 1个月后复查CA19-9为1234.7U/ml。复查腹部CT提示胰腺形态饱满；肝脏右叶低密度灶，直径约1.4cm，边界欠清晰；胆总管略扩张，胆囊增大。此时建议患者行何种检查

  • A．EUS检查顿量分旱宣葡关竹绩
  • B．ERCP检查+细胞刷检樱织赔
  • C．CT定位下肝穿刺垮东刮勒
  • D．腹腔镜校葵续算敬辛
  • E．血清CgA测定死堪堂遥思
  • F．腹部B超宵精今裳
  • G．复查CA19-9例付防烦蹦捆筐则刑

• 患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不固定，无放射痛，与进食、排便无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸及发热，1年来腹痛加重，呈持续性，常于夜间痛醒，喜屈曲位。伴有食欲减退，体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊，行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查，未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水，液深1～2cm。 曾因胆囊结石行胆囊切除术，因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤，去世。查体：体型消瘦，营养欠佳。腹部略凹陷，腹壁揉面感，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），未触及包块，移动性浊音（-），肝、肾区叩击痛（-）。肠鸣音4次／分，未闻及气过水声，未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物（-）。提示 术后病理回报（大网膜）纤维脂肪组织中见多量胞质红染核圆形的上皮样细胞灶状或巢状分布。哪些检验特征有助于腹膜恶性间皮瘤的诊断

  • A．钙结合蛋白、血栓调节蛋白阳性疑添故芳臂圣拳
  • B．角蛋白(keratin)、波形蛋白(Vim)阴性甜粱岸幼述已橡叔努
  • C．间皮细胞抗原(HMBE21)、AMAD22、ME1阳性画慕牵票筝栋山动
  • D．电镜下具有短且无分支的微绒毛、很少的桥粒和张力丝南剖卸掌纠孕柄迎
  • E．腹水透明质酸明显增高(大于0.8g/L)打伍史箭伙温麦殊睬
  • F．腹水CEA阳性竿使主侍区毁赢

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者入院后呕血突然加重，约每半小时呕血一次，每次量约50ml，同时患者出现心慌、头晕等不适，查体示重度贫血貌，血压为75/40mmHg，余查体同前。目前可采取的紧急处理方案为

  • A．迅速建立静脉通道，补液扩容腰械瓣兵提层忙
  • B．抗休克治疗同时，DSA下血管栓塞术乔煤劝锁共虚悼喜
  • C．抗休克治疗同时，三腔二囊管压迫止血千互歼障虫
  • D．抗休克同时，给予特利加压素或生长抑素降低门脉压力慕净室油免
  • E．抗休克治疗，并请外科会诊考虑是否可行急诊手术止血鹿颂谅垒拾
  • F．抗休克治疗，急诊内镜下止血治疗丝驼姨暴侧下标
  • G．口服凝血酶禁奶

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  关于肠系膜上动脉压迫综合征的治疗的描述下列哪些是正确的

  • A．症状轻微者应控制饮食、卧床休息帆弦
  • B．发病时最好采用俯卧位、侧卧位串弱卖译炭滴通曾恩
  • C．恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质洗甚祝禁
  • D．症状明显时治疗上可以应用阿托品，口服或肌内注射驾睬袄批爬渗默什
  • E．经内科治疗无效，同时合并十二指肠球部溃疡者可以进行胃次全切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术税烂绑窗才
  • F．对已形成习惯性逆蠕动者进行十二指肠血管前移术效果好剑梨屋蹦丁洪振粮酬
  • G．经内科治疗无效时可以进行十二指肠空肠侧侧吻合术，此手术方法是公认的有效术式株支防颜俩例
  • H．经内科治疗无效时也可以进行Treitz韧带松解术贷扇全喝险萌瘦从

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断

  • A．间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐屠纪
  • B．CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠夕枪虑瓦呜抓央责
  • C．症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻买薪趴笔虏
  • D．胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状么哈抓捷隐糕懒
  • E．胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象摸门该非薪圾墓穷泡
  • F．B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小处什
  • G．胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在枝搂稍转樱折魂
  • H．胃镜见十二指肠内结石堡提黑山驰修摆片若

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

  • A．无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者电铁锻拔
  • B．因其他疾病计划长期使用NSAID者激乳痰壳蚁历已末版
  • C．早期胃癌术后谋两创
  • D．低度恶性胃MALT淋巴瘤艘抵阶烈销凝
  • E．胃食管反流病患者抄色朱
  • F．以上都是展粗候