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• 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是

  • A．血清钠低，尿钠反常性增多踩锣描即
  • B．血渗透压低，尿渗透压反常性高贷英拖垄披帽蔬月屈
  • C．血浆BUN水平低印拖四束盈场
  • D．水负荷排出障碍踢绿唯抚笋
  • E．水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg粘贼烈

• 患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。确定诊断最重要的实验室检查是

  • A．血钠、血钾、血糖办夫刀残丑
  • B．FSH、LH、TSH、FT、睾酮缘绑
  • C．T、T、FT、FT、皮质醇科怖善芽
  • D．FSH、LH、TSH弓眉馆载
  • E．ACTH、FT、睾酮挠剩

• 患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT41.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的首选项目是

  • A．双侧睾丸与前列腺B超妄则浇闹刺纵
  • B．性腺功能评价肿障
  • C．眼科视野检查与脑神经功能评价朽蓝祝绿
  • D．鞍区CT平扫妄纯催坝院欧
  • E．鞍区MRI薄层扫描＋动态增强狠泪膨仪与宪男篮

• 患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1d”来诊。查体：T6.6℃，P120次/min，BP70/50mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（－）。实验室检查：血糖2.4mmol/L，血钠125mmol/L。该患者最可能的诊断是

  • A．恶性肿瘤晚期切武礼系孙陷功迷
  • B．严重结核病争替萄吸辣槐
  • C．腺垂体功能减退症危象精伶脆祥垮坡木菜
  • D．中毒性肠炎、感染性休克罩河员违巴
  • E．黏液性水肿昏迷妨考抱卡穿济

• 患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是

  • A．氯磺丙脲淋撤尚那鼠
  • B．氢氯噻嗪删迈栏俱拆魔
  • C．DDAVP彻督
  • D．卡马西平接剥
  • E．氯丙嗪录伴

• 患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤关于患者的情况，下列错误的是

  • A．高血糖对胰岛素反应良好派聋趣梳部旺桑合
  • B．血生长激素升高倡遍
  • C．TRH兴奋试验可使生长激素升高己僚劝谋
  • D．血钙正常秃而榜裙东叫掠
  • E．血磷升高敏载犹虑祖蒙

• 患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为

  • A．精神因素颈巨
  • B．垂体功能低下帅唤卜伞囊别施
  • C．下丘脑病变琴帖瑞巡咬顾材史
  • D．卵巢发育不全袖浙绪
  • E．甲状腺功能减退熟断递翼退殃蛾啊

• 患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊

  • A．150μg／L寸待虏薯崭奉斑
  • B．200μg／L拾亡套黑屠
  • C．250μg／L巡还艳籍汇纽恳训
  • D．300μg／L吩寺猎袄重块犬氧啦
  • E．350μg／L遭详妻服离稍

• 患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。首选的治疗方案是

  • A．经额开颅切除腺瘤治偿新傍又悼
  • B．经蝶显微外科手术切除腺瘤伴据赠旗捐
  • C．γ刀治疗包烦桂
  • D．奥曲肽治疗负梅蹲
  • E．溴隐亭治疗槐燃鹰状数

• 患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身高1．25m)，常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。最适合的治疗是

  • A．生长激素替代治疗卵代帮跌整
  • B．生长激素替代治疗后，绒促性素治疗现嘱
  • C．L-T4替代治疗消住奖旅壤遮淋艘奔
  • D．增加营养巧轧洁悬送
  • E．补充钙剂害全颗院超权