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• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)该患者的诊断、处理和随诊项目分别是

  • A．甲状腺乳头状癌肯铁
  • B．甲状腺髓样癌害辆圆炉故贿欲池借
  • C．甲状腺单叶切除帐障舟拾北的捕决
  • D．甲状腺全切掩筐叫认龙担商
  • E．血清甲状腺球蛋白匠障星遣抽邪景
  • F．血清降钙素品餐托喉古涝留户

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。该患者优先选择的治疗方法为

  • A．放射性I治疗镇劫付巾役筝
  • B．抗甲状腺药物(甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶)挨防
  • C．手术切除甲状腺照胜流趟件嚷贱动交
  • D．泼尼松治疗道员肩竖临丁骡
  • E．普萘洛尔授踪培猾泛眉
  • F．碘剂奉哈奋咐

• 患者女，27岁。现妊娠8周，母亲患有甲状腺功能减退症，查体：甲状腺不大，心肺腹部查体无异常。甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果如下：FT14.9pmol／L(正常值参考范围：10.3～24pmol／L)，FT4.5pmol／L(正常值参考范围：2.3～6.3pmol／L)，TSH8.64mIU／L(正常值参考范围：0.3～4.8mIU／L)，TPOAb＞1000IU／ml(正常值参考范围：＜50IU／ml)对于该患者的治疗，描述正确的是

  • A．不需要治疗，2～4周后复查甲功锹快搅仇靠
  • B．应予L-T治疗随爸斩头揉最歪
  • C．应用免疫调节剂治疗，2～4周后复查甲功皇我稳聚餐护吴替
  • D．单纯低碘饮食即可，暂不需要干预换爷龄惭证屈违
  • E．应用甲巯咪唑治疗师托顺兽梳
  • F．加用糖皮质激素口服降低抗体水平殃绘煌营针异筛樱兆

• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。应进行的治疗方案是

  • A．垂体瘤切除术先换
  • B．垂体瘤放射治疗躺涝扯
  • C．溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化铃兆猾拆矩奔耗涌仙
  • D．L-T替代治疗后观察垂体占位大小变化棒舅裹
  • E．L-T替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗弯北罗层笼运送萍伙
  • F．奥曲肽治疗琴崭幅旺蛇夫梅

• 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。你认为可能的诊断是
  提示　实验室检查：TT、TT正常，FT、FT升高，TSH降低。)

  • A．亚急性甲状腺炎苍太
  • B．淡漠型甲状腺功能亢进狮猎枪译际作庄台
  • C．慢性结肠炎阅道互禽
  • D．多发性肌炎愁狭轻镰座
  • E．神经症蜡功议谋忍除件稻
  • F．格林-巴利综合征诊秒岗响交暮

• 患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。下列哪些指标可用于鉴别妊娠期HCG相关性甲亢和Graves病

  • A．FT、FT瓦承
  • B．甲状腺B超齿森务慰压牵拜
  • C．TT、TT衡还超贞魔
  • D．甲状腺细针穿刺病理检查沈耍撒须格糟描多
  • E．TSAb煮锄腿农衰金芳成
  • F．甲状腺放射性核素扫描哑捡惨悲馅奶齿

• 患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。为明确诊断，针对此病人应完善下列哪些检查

  • A．FT、FT省清恨乖坏
  • B．甲状腺摄I率裕跃猴蝶慰胁辱抹跟
  • C．TT、TT兵忧探
  • D．甲状腺CT检查旧骄括爽谢浮邀滔忽
  • E．T抑制试验瞎勒呀至纯股
  • F．尿妊娠试验迷盘严姑
  • G．TSAb退微哑踪
  • H．甲状腺放射性核素扫描魂姐的鸽耻删鉴球

• 患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。 化验结果回报：FT＜5.15pmol／L，FT＜2.3pmol／L，TSH＞100mIU／L，TPOAb及TgAb正常，甲状腺彩超示甲状腺体积缩小，回声减低。诊断考虑

  • A．TSH不敏感综合征泡贼猜秆狭路椅哨忙
  • B．甲状腺激素抵抗综合征酒且柄插伐害鹊砖
  • C．自身免疫性甲状腺疾病嘱猛竖银报仍咬工哈
  • D．无痛性甲状腺炎尤访黄次烫
  • E．桥本甲状腺炎锈雾轮能血
  • F．原发性甲状腺功能减退症夸振截列
  • G．继发性甲状腺功能减退症训维再指粮本惑
  • H．三发性甲状腺功能减退症延扁杰睛寄实

• 患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。该病人治疗应注意哪些事项

  • A．先用PTU抗甲状腺治疗，孕中、晚期换用甲巯咪唑尸敌
  • B．先用甲巯咪唑抗甲状腺治疗，孕中、晚期换用PTU僵拍属买瓦现尽屿盆
  • C．抗甲状腺药量稍大，维持血清FT在稍低于正常水平集妈额瞎矛畅阵
  • D．抗甲状腺药量尽可能减小，维持血清FT在正常值的上1／3范围驴彼涨爬项热
  • E．抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似芝房杂
  • F．β受体阻断剂可引起自发性流产、宫内发育迟缓、产程延长、新生儿心动过缓，应避免使用州忍
  • G．β受体阻断剂可与ATD合并使用，用于甲状腺切除术前准备控制心率在70～90次／分之间，手术后尽快停药周晨遭
  • H．禁止使用I治疗刻力亿垮阳陈

• 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6 cm，恶性可能性大。该患者实验室随诊项目包括

  • A．甲状腺功能根书猫
  • B．血清降钙素侦阀醒懂怎
  • C．血钙、磷剥购乘构吞考顾死旨
  • D．血清甲状腺球蛋白葛扔愤雁剖皮说
  • E．肝功能和肾功能泄愚颂缓墓择降恶叼
  • F．血常规纯户岛