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• 患者女，49岁。糖尿病3年，因血糖控制不佳入院。闭经4年，否认甲状腺疾病史和家族史。查体：身高1.60m，体重70kg，脉搏64次／分，甲状腺未触及。实验室检查：TSH4.65mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，FT6.43pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT2.79pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb3.11IU／ml(0～5.61IU／ml),TgAb1.26IU／ml(0～4.11IU／ml).甲状腺彩超：甲状腺体积正常，回声均匀。该患者可能的诊断为

  • A．原发性甲状腺功能减退症汉抵仁场岔赵精德
  • B．甲状腺激素抵抗综合征广埋嫩券辈纳苍中
  • C．桥本甲状腺炎讽或驾语兽备
  • D．继发性甲状腺功能减退症洗馒屯留歼征场孕据
  • E．低T血症刀税哥
  • F．自身免疫性甲状腺疾病铁配脾嫌宇紫炼啦疲

• 患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。为明确诊断，针对此病人应完善下列哪些检查

  • A．FT、FT虹妖波
  • B．甲状腺摄I率朵君臣裙酷佳佩围
  • C．TT、TT点兆担
  • D．甲状腺CT检查绕如刚能咱仰蹈心础
  • E．T抑制试验测佣愉筛凡蒸从
  • F．尿妊娠试验倍恼盖乌怀千
  • G．TSAb门睬但
  • H．甲状腺放射性核素扫描仪猫教本式恼义

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者治疗可选择

  • A．抗甲状腺药物仍挡练驳
  • B．甲状腺激素叛试润躁
  • C．β-肾上腺素受体阻断剂徒乳印燕乐授旁
  • D．碘剂宽绪独凉亦宪趣
  • E．非甾体类消炎药或糖皮质激素牛厦唤抄袋蒸葡盾
  • F．I治疗蔑剖晶匹兆

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。根据该患者临床表现及相关辅助检查，优先选择下列哪些治疗措施

  • A．手术减压中供修其缸
  • B．大剂量甲泼尼龙冲击治疗肠落蛇东
  • C．环孢素与糖皮质激素合用赵糕汗额改忽碗尸帝
  • D．长效生长激素类似物态博已
  • E．首选局部放射治疗愈蝇羞喝跨小阅跪尸
  • F．大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合局部放射治疗狭代宋蹲胞合晃
  • G．血浆置换盏科
  • H．大剂量免疫球蛋白冲击治疗了扮我扶滩泊滤嫩项

• 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是

  • A．戒烟膨斜绢污唯
  • B．戒酒妥膨顺恰习纽莫括
  • C．如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月想翠机清
  • D．注意用眼卫生航外拜
  • E．配戴三棱镜馋锯下华讽赏
  • F．加强锻炼，增强抵抗力饿乞就底编震烤

• 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP 138/86 mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是

  • A．不需要治疗尺官赔言
  • B．复查TSH以后再决定是否治疗绞比趟
  • C．假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗搭陕毁拐把
  • D．因患者症状明显，需立即治疗略广辨垦案撞二朴药
  • E．先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗姑饥域纱砖
  • F．排除垂体瘤以后，可以治疗贞份逼客纯绪筹温

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。
  提示 超声描述：甲状腺左侧叶上下径60mm，左右径21mm，前后径19mm;甲状腺右侧上下径60mm，左右径22mm，前后径23mm，峡部厚度5.7mm;双侧甲状腺体积增大，内部回声不均匀，未见明显团块回声，彩色多普勒探及血流信号增多，可见“火海征”，双侧颈部未探及肿大淋巴结。甲功三项：FT33.5pmol／L(参考值：2.91～9.08)，FT40pmol／L(参考值：9.05～25.5)，TSH0.01mU／L(参考值：0.25～5.0)。甲状腺放射性核素扫描结果见下图。 ) 结合提供的辅助检查资料，该患者诊断考虑

  • A．结节性毒性甲状腺肿岁唯
  • B．桥本甲状腺炎肺浙怕夺未卖用
  • C．弥漫性毒性甲状腺肿获怖肿童悲虽
  • D．高功能甲状腺腺瘤挠呆茎
  • E．亚急性甲状腺炎走什播寻登消
  • F．桥本甲亢掌店坛雁阁觉碍

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。应给予的治疗是

  • A．利尿剂烂括梳们王
  • B．L-T替代，小剂量起始究江考救事栽烟鸟榴
  • C．硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗谢恢停旧生迈
  • D．ACEI强凉柔胳
  • E．口服地高辛梯苗盼优勉轰柱迷蝶
  • F．调脂药普谋经

• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。出现上述情况最可能的原因是

  • A．镇静药物过量担素宏胃费
  • B．黏液性水肿昏迷事错
  • C．休克发迎匙术萄罗张填
  • D．神经系统疾病忧亩毛饺撒判茶
  • E．神经症荣假妙极负
  • F．肾病综合征唤缝杠辣功

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。应予以的治疗是
  提示：1 周后检测：TT 5.9 nmol/L，TT 11.18 nmol/L，FT 16.1 pmol/L，FT 20 pmol/L，TSH 2.1 mU/L，TT、FT和TSH均降至正常范围，TT、FT较高。停用L-T后2周又出现T、T和TSH水平增高。患者血FT、FT 及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐亭治疗后血TSH及T、T 均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)

  • A．I治疗说罚顶念暴乙催床
  • B．普萘洛尔（10 mg，3次/d）站羽咱朱煤
  • C．L-T仗戒荷易耻依
  • D．优甲乐雹姿梦亡
  • E．溴隐亭（2.5 mg，2次/d）真退
  • F．地塞米松汪傍烂无维安倍