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• 患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。该患者目前可能存在哪些临床问题

  • A．甲状腺功能亢进症蹄筋撒秃痒戏镰庆
  • B．心房颤动槽书胆迹冻跑
  • C．左心功能不全茫米晌
  • D．右心功能不全锣休顽着
  • E．心包积液将先者季茧员妄
  • F．心瓣膜病观吨抬码姓

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。诊断考虑的疾病是
  提示：甲状腺功能测定：TSH 68 mU/L，FT 6.4 pmol/L，FT 1.7 pmol/L；
  血常规：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98 mmol/L；胆固醇6.8 mmol/L；动脉血气分析：SaO 78%，pH 7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V~V T波低平。)

  • A．甲状腺功能减退症托锹阅
  • B．多浆膜腔积液又案静视
  • C．低蛋白血症玻悲谋厉甲扁介
  • D．中度贫血纵灯使杨董仗戏构倒
  • E．高胆固醇血症旦剑旺薪评路粗爬
  • F．高血压净并
  • G．全心功能不全示穗聋恒平鞠您帽脸
  • H．高血压心脏病啊匀兴俘娘喜贼松

• 患者女，68岁。因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降2天”来诊，近三年怕冷，记忆力减退，体重增加15kg。查体：体温35.1℃，脉搏53次／分，呼吸10次／分，血压70／50mmHg，四肢肌肉松弛，反射消失，双下肢非凹陷性水肿。对于该患者应该采取的治疗措施有

  • A．静脉注射L-T作舞刮闹
  • B．保持呼吸道通畅，必要时气管切开、机械通气慢情
  • C．使用电热毯以迅速提升患者体温预杯
  • D．根据需要进行补液险孟像搭俊产终时
  • E．氢化可的松200～400mg／d静脉滴注湿透柜臂
  • F．控制感染探该敞乞亲闻检冶枯
  • G．吸氧、保温疯双催难宜掉怨
  • H．应用降钙素古倚危寇闲记

• 患者女，27岁。现妊娠8周，母亲患有甲状腺功能减退症，查体：甲状腺不大，心肺腹部查体无异常。甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果如下：FT14.9pmol／L(正常值参考范围：10.3～24pmol／L)，FT4.5pmol／L(正常值参考范围：2.3～6.3pmol／L)，TSH8.64mIU／L(正常值参考范围：0.3～4.8mIU／L)，TPOAb＞1000IU／ml(正常值参考范围：＜50IU／ml)依照2012年中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，该患者治疗后TSH控制的目标是

  • A．妊娠早期0.1～2.5mIU／L交状竹竖奴找症采致
  • B．妊娠中期0.1～2.5mIU／L椒裳
  • C．妊娠晚期0.1～2.5mIU／L持瞎看青炉羽
  • D．妊娠早期0.3～3.0mIU／L饼坊柔贞泻轿
  • E．妊娠中期0.3～3.0mIU／L皂盲消录趴
  • F．妊娠晚期0.3～3.0mIU／L鹿鸦着合
  • G．妊娠早期0.2～3.0mIU／L竹窄膨适漆
  • H．妊娠中期0.2～3.0mIU／L故列仁画柱桑鸡栏结
  • I．妊娠晚期0.2～3.0mIU／L崇泼佳绪诞

• 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是

  • A．外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及邻碌青茂麦荐透汤原
  • B．外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大搜壳
  • C．外观没有肿大，但是能触及竹捡教鬼披滋蚀恰限
  • D．既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘夫权该缎舰庄床
  • E．肿大超过胸锁乳突肌外缘些鹅荒捉
  • F．肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管职疏吓坑趟绘己负

• 患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。妊娠期间患有Graves病的女性，如果胎儿存在甲亢，超声检查可发现哪些异常

  • A．胎儿心律失常(心率＞170次／分，持续10分钟以上)拒悬
  • B．宫内发育迟缓眯罗速苹
  • C．存在胎儿甲状腺肿(最早的胎儿甲状腺功能障碍的超声征象)吼血高
  • D．骨成熟过快浮妈阔静
  • E．有脑积水征象正谦跪
  • F．胎儿水肿筒沙衣

• 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是

  • A．戒烟叶携堡殃勾粗渠挤
  • B．戒酒偿按哥又
  • C．如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月慈茂
  • D．注意用眼卫生姥酱兰匪虫
  • E．配戴三棱镜痕刑
  • F．加强锻炼，增强抵抗力纤困

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。应进一步进行的实验室检查是
  提示：给予L-T 25 μg，3次/d ×1周，进行治疗性诊断试验。)

  • A．TT桌乱塘味犬开洲腊雾
  • B．TT橡闯毫
  • C．FT纯牢暮宰伸
  • D．FT镰厅行步下宏
  • E．TSH朵沫挪茶奴秩宋油更
  • F．吸碘率树两为长阳宫

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是

  • A．颈胸部CT受啊相玉鹅投微策
  • B．奥曲肽显像借茫帮稳饭牲
  • C．PET检查暂静割捉湖薯鹅
  • D．甲状腺核素显像蔬交蝶谱版锡广
  • E．MIBI显像坝携栽丽讯饿宅徒搞
  • F．血管造影乡农栋最类还
  • G．骨扫描获分瞎洞磨

• 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T 36.4 ℃，P 70次/min，R 16次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。目前可进行的检查项目包括

  • A．甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定谊破绘薄惜娘鹰爽
  • B．甲状腺彩超稻届
  • C．尿碘测定排亏皆倒舅踢尼
  • D．甲状腺细针穿刺细胞学检查换免
  • E．甲状腺I摄取率域断武轻
  • F．TRAb的检测狠燃宇盲蛾伙慨桥