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• 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是

  • A．戒烟朴恶席阳牌盲夏
  • B．戒酒床捕穷
  • C．如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月伪斯之拾佩
  • D．注意用眼卫生昆藏壳脑番闹
  • E．配戴三棱镜册姨洲冶略村锅箭
  • F．加强锻炼，增强抵抗力曲长馋旋

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。进一步的处理措施包括
  提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。)

  • A．L-T替代治疗粗尿幅句鸟椅轧怪膊
  • B．立即行垂体手术态联芝疫横摊
  • C．口服溴隐亭治疗高泌乳素血症煮竹衰鸽揭急徐
  • D．I治疗鸽魂拌肠飘问拘裤赵
  • E．L-T替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI考舌
  • F．垂体放疗哨筐玩我炉蕉阵痛

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是

  • A．GH跨食头
  • B．ACTH-COR匪焦欠屠梳
  • C．PRL斑披纲瞒虾律验闪
  • D．FSH彼衔喷积鸭幕沫魔
  • E．LH索纯狮牵风蚊乓爽塑
  • F．降钙素装倾节电晌
  • G．肾上腺素妇桃帖掘亿妙职
  • H．醛固酮幕努睛持匙耐蝴
  • I．前列腺素剖侵谅漆苏

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者治疗可选择

  • A．抗甲状腺药物洽言违描
  • B．甲状腺激素趴零灵番潜背
  • C．β-肾上腺素受体阻断剂兴浅丹牵
  • D．碘剂骤安斯扔受悼撇彼
  • E．非甾体类消炎药或糖皮质激素邮挡身绑怠
  • F．I治疗夫僵

• 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6 cm，恶性可能性大。该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择

  • A．甲状腺结节摘除庄国颜
  • B．甲状腺全切或近全切肌破薯囊傅
  • C．甲状腺单叶切除糖愿仰隶听贷艰
  • D．甲状腺双侧次全切蹈谎
  • E．中央区淋巴结清扫免急植炸
  • F．只摘除术中能摸到的肿大淋巴结帮员

• 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6 cm，恶性可能性大。术后患者的治疗措施为
  提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0 cm，左 0.8 cm。)

  • A．化疗政隔踪含膀
  • B．放疗换牙厘叹
  • C．L-T替代治疗溉杆摇呢孩铲翠瓜
  • D．L-T抑制治疗吨伴环救声槐嚷蛮弟
  • E．I治疗故糠假竖吴乳
  • F．不治疗岸环秋笔蚕米粘太

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。下列哪些指标可用于TAO临床活动性评分

  • A．自发性眼球后疼痛感捐狭泄功质卵求骄
  • B．眼球运动时疼痛绞尾盲参役二症韵
  • C．畏光衫拌
  • D．眼睑水肿人辅裳
  • E．结膜充血滥饲拣如览批狗
  • F．球结膜水肿稿张摄
  • G．泪阜水肿撤游登勉
  • H．眼球突出程度维闲敌争
  • I．视力下降程度矮赖四

• 患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。 该患者下一步的治疗方案为

  • A．立即行垂体瘤切除术逆望
  • B．L-T替代治疗恭赔蛮垄
  • C．口服溴隐亭治疗高催乳素血症德文内愿惭葱洁兔
  • D．L-T治疗一段时间后行垂体瘤手术谎许崭
  • E．L-T替代治疗一段时间以后复查垂体MRI及催乳素水平爸跃远肺壁咏址葛爆
  • F．I治疗氏绘蜡蛙背荡侮
  • G．垂体放疗首市殊设淋
  • H．奥曲肽治疗斗改点执迎荣欲眯耽

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。对该患者查体应注意

  • A．眼征奏每循
  • B．甲状腺肿大程度、质地等李柄都裳鸽含情
  • C．心率境脉荐破今培地润
  • D．双手细颤颠析究碰挺防慎输喂
  • E．有无胫前黏液性水肿突絮
  • F．皮肤异衣渴挣衡

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。有关甲状腺相关性眼病的手术治疗，下列说法正确有

  • A．手术治疗时机多主张在眼眶疾病稳定6个月以上且甲功正常昆破基保饿枣这
  • B．少数严重斜视(如上斜)造成患者痛苦，病情稳定1～2个月即可考虑手术兆正秧恰乏惹难
  • C．对于眼睑退缩、斜视、眼球突出者，需病情稳定6个月以上手术禾衫邪信略焰驰
  • D．手术先解决视神经病变，次之角膜暴露、复视和美容堡护恨想傲遮州推谣
  • E．眼球突出度相差＞4mm或有视神经病变者可行眶壁减压术荐饮遥攀宫
  • F．眼球突出度相差＜4mm者可行眶软组织削减术禁津安役