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• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)为除外MEN2A还需要做的检查是
  提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160 mmHg。)

  • A．超声心动图花俗产论正痰床
  • B．24 h尿儿茶酚胺帆抬宿欣平
  • C．血清PTH虚那
  • D．血钙、磷饮惰怠绍悔拣画良
  • E．肾上腺CT海丢胖首
  • F．心脏MRI墙电

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。
  提示 超声描述：甲状腺左侧叶上下径60mm，左右径21mm，前后径19mm;甲状腺右侧上下径60mm，左右径22mm，前后径23mm，峡部厚度5.7mm;双侧甲状腺体积增大，内部回声不均匀，未见明显团块回声，彩色多普勒探及血流信号增多，可见“火海征”，双侧颈部未探及肿大淋巴结。甲功三项：FT33.5pmol／L(参考值：2.91～9.08)，FT40pmol／L(参考值：9.05～25.5)，TSH0.01mU／L(参考值：0.25～5.0)。甲状腺放射性核素扫描结果见下图。 ) 结合提供的辅助检查资料，该患者诊断考虑

  • A．结节性毒性甲状腺肿怎赞斗寨寺
  • B．桥本甲状腺炎煎舞着壮患玩锐
  • C．弥漫性毒性甲状腺肿饼牢即散务
  • D．高功能甲状腺腺瘤托烧注
  • E．亚急性甲状腺炎贪环接
  • F．桥本甲亢且醉

• 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP 138/86 mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。首先考虑的诊断为

  • A．桥本甲状腺炎济阶旺阀雪籍散非
  • B．产后甲状腺炎汉坦洁驻德泊幼
  • C．腺垂体功能减退症宙止戒杂座缎依贼克
  • D．多囊卵巢综合征往饶敏障厌
  • E．类风湿关节炎阶坑钓俯辞
  • F．慢性活动性肝炎恋讯恭设肌攀
  • G．肺结核资壤详

• 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 108次/min，R 16次/min，BP 100/70 mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR 108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。最可能的诊断是
  提示患者TT 3.65 ng/L（正常值0.92~2.79 ng/L），TT 280 μg/L（正常值58~140 μg/L）。)

  • A．Graves病端召竖华党伞降宵
  • B．结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进观予补倡碧郎鸭
  • C．桥本甲状腺功能亢进翅伟晨移咽然局耐
  • D．桥本甲状腺炎项税颗派奇京
  • E．亚急性甲状腺炎听股
  • F．无痛性甲状腺炎秃滥

• 患者女，27岁。现妊娠8周，母亲患有甲状腺功能减退症，查体：甲状腺不大，心肺腹部查体无异常。甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果如下：FT14.9pmol／L(正常值参考范围：10.3～24pmol／L)，FT4.5pmol／L(正常值参考范围：2.3～6.3pmol／L)，TSH8.64mIU／L(正常值参考范围：0.3～4.8mIU／L)，TPOAb＞1000IU／ml(正常值参考范围：＜50IU／ml)依照2012年中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，该患者治疗后TSH控制的目标是

  • A．妊娠早期0.1～2.5mIU／L族色
  • B．妊娠中期0.1～2.5mIU／L沫骨式姻遍
  • C．妊娠晚期0.1～2.5mIU／L谁门压锤济逗槐削派
  • D．妊娠早期0.3～3.0mIU／L扑非积专拥种谦现草
  • E．妊娠中期0.3～3.0mIU／L伶们
  • F．妊娠晚期0.3～3.0mIU／L河辛递缠虑涂阁倘
  • G．妊娠早期0.2～3.0mIU／L采序萄洋柔判象
  • H．妊娠中期0.2～3.0mIU／L办抬贪沙乳祖
  • I．妊娠晚期0.2～3.0mIU／L耀贷权船追膜耽叶

• 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T 36.4 ℃，P 70次/min，R 16次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。该患者的治疗原则为

  • A．可适当补碘政凑
  • B．可试用优甲乐治疗渡死企锋绩叮摸寻
  • C．监测FT、FT、TSH水平咸煮球惹隙蛾药残静
  • D．行甲状腺大部切除术舌搁掘丰仍仗场
  • E．应用免疫调节剂帅山债枯诵井哥
  • F．甲状腺I治疗陶赤掀谋甩牧锅

• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。应采取的治疗措施是

  • A．静脉注射L-T头批敢础里是秘降色
  • B．保温、供氧、保持呼吸道顺畅责样胞替座剩折爽怪
  • C．根据需要补液戴张屯揭乙穗
  • D．用氢化可的松宿脾
  • E．应用降钙素渠饥
  • F．应用前列腺素嚼接棋

• 患者女，49岁。糖尿病3年，因血糖控制不佳入院。闭经4年，否认甲状腺疾病史和家族史。查体：身高1.60m，体重70kg，脉搏64次／分，甲状腺未触及。实验室检查：TSH4.65mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，FT6.43pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT2.79pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb3.11IU／ml(0～5.61IU／ml),TgAb1.26IU／ml(0～4.11IU／ml).甲状腺彩超：甲状腺体积正常，回声均匀。该患者可能的诊断为

  • A．原发性甲状腺功能减退症崇丈劳缩俯那
  • B．甲状腺激素抵抗综合征芬菌
  • C．桥本甲状腺炎劳挺惨跨
  • D．继发性甲状腺功能减退症还劝拌
  • E．低T血症助孤弃最奖卜属
  • F．自身免疫性甲状腺疾病饮犬糠做

• 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。最可能的诊断是

  • A．Graves病失得续柏被比
  • B．亚急性甲状腺炎京伍枕尘献猪尊款
  • C．甲状腺高功能腺瘤吵饼袭逢弹蛾
  • D．单纯性甲状腺肿拜倒廉芒斤玻爱
  • E．甲状腺癌导划蔽摘孩私
  • F．慢性淋巴细胞性甲状腺炎姓捎集

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。进一步的处理措施包括
  提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。)

  • A．L-T替代治疗慢名
  • B．立即行垂体手术粪存槐
  • C．口服溴隐亭治疗高泌乳素血症毅毫筐埋脂怖耐
  • D．I治疗恭和逢清础
  • E．L-T替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI海姜窑悠滔
  • F．垂体放疗墙奶倡叹