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• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。应予以的治疗是
  提示：1 周后检测：TT 5.9 nmol/L，TT 11.18 nmol/L，FT 16.1 pmol/L，FT 20 pmol/L，TSH 2.1 mU/L，TT、FT和TSH均降至正常范围，TT、FT较高。停用L-T后2周又出现T、T和TSH水平增高。患者血FT、FT 及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐亭治疗后血TSH及T、T 均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)

  • A．I治疗采需
  • B．普萘洛尔（10 mg，3次/d）下奏
  • C．L-T吼采
  • D．优甲乐闲家
  • E．溴隐亭（2.5 mg，2次/d）瑞岁僵宿绒
  • F．地塞米松厉彻星厨遭饭搭

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。应予以的治疗是
  提示：1 周后检测：TT 5.9 nmol/L，TT 11.18 nmol/L，FT 16.1 pmol/L，FT 20 pmol/L，TSH 2.1 mU/L，TT、FT和TSH均降至正常范围，TT、FT较高。停用L-T后2周又出现T、T和TSH水平增高。患者血FT、FT 及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐亭治疗后血TSH及T、T 均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)

  • A．I治疗边破兼谊兄
  • B．普萘洛尔（10 mg，3次/d）喂九扛寨厌
  • C．L-T涛抛顺挺盛娇默爆亡
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  • F．地塞米松费谦熄烈撞百脉

• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。出现上述情况最可能的原因是

  • A．镇静药物过量失吵熊祥金
  • B．黏液性水肿昏迷在贸壮姐苹油样
  • C．休克走歼囊旱豪密松讯嫁
  • D．神经系统疾病刊工陆抵寸卷
  • E．神经症清残倦肝捧敬
  • F．肾病综合征替劲

• 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T 36.4 ℃，P 70次/min，R 16次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。该患者的治疗原则为

  • A．可适当补碘旗变坊馆喂萄缩
  • B．可试用优甲乐治疗案慰扁范同倘在毯
  • C．监测FT、FT、TSH水平棍浅帜剖搂裤
  • D．行甲状腺大部切除术趋惭蛮仓轮腿眼遣
  • E．应用免疫调节剂南把臭屋汗帽垦渐川
  • F．甲状腺I治疗泛购畅吹赚工积优强

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。诊断考虑
  提示：实验室检查：FT＜5.15 pmol/L，FT＜1.54 pmol/L，TSH＞100 mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。)

  • A．TSH不敏感综合征乐然厦需肺浆远
  • B．原发性甲状腺功能减退症老灶鞭晋著会
  • C．继发性甲状腺功能减退症涉鹊诚巾避抢
  • D．三发性甲状腺功能减退症诸尸招庆竞扰
  • E．甲状腺激素抵抗综合征脾嚼
  • F．自身免疫性甲状腺疾病答勺
  • G．无痛性甲状腺炎样易小五

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。进一步的处理措施包括
  提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。)

  • A．L-T替代治疗赶记炊件跑漂
  • B．立即行垂体手术部隶运司接斑仓稿
  • C．口服溴隐亭治疗高泌乳素血症辱亚滔摘绸牲
  • D．I治疗伶吗济辣庸餐籍
  • E．L-T替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI冬乌灶杨捏条选闻
  • F．垂体放疗充紫和弃盐亚厦

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。根据该患者临床表现及相关辅助检查，优先选择下列哪些治疗措施

  • A．手术减压设匙
  • B．大剂量甲泼尼龙冲击治疗叶敌戚浪岩循碰悔
  • C．环孢素与糖皮质激素合用石宜
  • D．长效生长激素类似物各姿超党孕
  • E．首选局部放射治疗坏碌
  • F．大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合局部放射治疗星厘稳
  • G．血浆置换删联严潮国常
  • H．大剂量免疫球蛋白冲击治疗谊阀屠币搭拢日督

• 患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。对患有Graves病甲亢的妊娠女性，有关TRAb的描述哪些正确

  • A．可作为预测胎儿或新生儿甲亢的危险因素欣桂本饥楚
  • B．通常抗体浓度在大约妊娠12周时开始降低菊役朵
  • C．测定血清TRAb对发现高危妊娠很有帮助理朱武刑锅
  • D．妊娠期间母亲如果是活动性Graves病患者，需要测定TRAb号羡跟阴油
  • E．妊娠期间母亲如果行甲状腺切除术治疗甲亢，则不需要测定TRAb齐躺缠舞呼
  • F．如果患者既往或目前有Graves病，应在妊娠20～24周时进行母体血清TRAb测定睬废量扫定咐

• 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。为明确诊断，首先应进行的检查项目包括

  • A．生长激素愿灿群补
  • B．甲状腺激素栋四沉温
  • C．血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）负裕低莲陈
  • D．血常规蛇聋秀何
  • E．垂体MRI站窄咬范暗痰虽恒惹
  • F．性激素抵滔歼耀

• 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。该患者的治疗应

  • A．使用抗生素消除肠道炎症刑机夹京亿
  • B．抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进骤谷迹兵卵相
  • C．高热量、高蛋白、高维生素饮食妄九抄讨枝阔絮娘
  • D．胺碘酮控制心率贴餐劫
  • E．糖皮质激素治疗肌肉病变末岸胳永绣猎
  • F．T、T正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织悟住佛拌即陪尘仔