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• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。对该患者查体应注意

  • A．眼征休村塑泄
  • B．甲状腺肿大程度、质地等抖掘
  • C．心率趣颈目开
  • D．双手细颤暂察乌链洋创宙
  • E．有无胫前黏液性水肿心愈激卷删蛋赞椒
  • F．皮肤朵土悬袖牵召棕狗室

• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。为确定诊断，最有价值的检查是

  • A．血白细胞荷时尼苹裤缠背亡
  • B．血红蛋白症刻造辉神猎炊
  • C．血容量醒敬钞笨
  • D．血清TSH、FT测定虎赔蚕迁录搏启势规
  • E．血T、T测定佣巴贞抬击蜡微式
  • F．脑电图咽峰良菊追隆叉

• 患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。针对该患者应采取下列哪些治疗措施

  • A．使用抗甲状腺药物治疗害局守戴埋猾飞
  • B．控制心衰，给利尿剂败厌脊摘恼评馒
  • C．控制心率，给予大剂量β受体阻滞剂鹊岂讯步
  • D．给予大剂量碘剂尽快控制甲亢傻琴甜涌
  • E．禁碘以备病情稳定后行I治疗笋肉室调吞抹
  • F．在抗甲状腺治疗基础上，首选甲状腺次全切除术箩此栋慧舰择狮
  • G．先行床旁血滤治疗贯导铃穷宅
  • H．大剂量抗生素预防感染登世

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。为明确诊断应立即进行的检查项目包括
  提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR 92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。)

  • A．FT、FT芒绍
  • B．TSH良忆尿
  • C．TPOAb、TSAb类站身栽毙稠育咽
  • D．24 h甲状腺I摄取率反伞
  • E．甲状腺核素显像淹桑痕帆禽仓漏职
  • F．蝶鞍部CT堪丸染稍咽揉响赠肿

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。诊断考虑
  提示：实验室检查：FT＜5.15 pmol/L，FT＜1.54 pmol/L，TSH＞100 mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。)

  • A．TSH不敏感综合征排馅它歌预狭盼袋
  • B．原发性甲状腺功能减退症队估厌尖昨神抛
  • C．继发性甲状腺功能减退症醉芒薯怒浑笔够头
  • D．三发性甲状腺功能减退症丸膊躲
  • E．甲状腺激素抵抗综合征垃封波好宵害
  • F．自身免疫性甲状腺疾病宇仓阿图
  • G．无痛性甲状腺炎蔽树栽

• 患者女，27岁。现妊娠8周，母亲患有甲状腺功能减退症，查体：甲状腺不大，心肺腹部查体无异常。甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果如下：FT14.9pmol／L(正常值参考范围：10.3～24pmol／L)，FT4.5pmol／L(正常值参考范围：2.3～6.3pmol／L)，TSH8.64mIU／L(正常值参考范围：0.3～4.8mIU／L)，TPOAb＞1000IU／ml(正常值参考范围：＜50IU／ml)对于该患者的治疗，描述正确的是

  • A．不需要治疗，2～4周后复查甲功销夕稼矛
  • B．应予L-T治疗浴五螺牛
  • C．应用免疫调节剂治疗，2～4周后复查甲功胃荷裁印
  • D．单纯低碘饮食即可，暂不需要干预男闲支乱舌述
  • E．应用甲巯咪唑治疗嘴勉震纺群巩央易致
  • F．加用糖皮质激素口服降低抗体水平着替禾绵

• 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。你认为可能的诊断是
  提示　实验室检查：TT、TT正常，FT、FT升高，TSH降低。)

  • A．亚急性甲状腺炎字艇膏坟变蓄掉
  • B．淡漠型甲状腺功能亢进胡很鱼偿雀滨衡租葱
  • C．慢性结肠炎缎矛炼弄询朴院凳配
  • D．多发性肌炎尸村蔑耀
  • E．神经症乡宙梅饶挥秒
  • F．格林-巴利综合征洪怖湿硬袄益抖

• 患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。 为了明确诊断，应该进行的检查包括

  • A．FT、FT及TSH测定词剑帘诵
  • B．TPOAb及TgAb测定拌谱婚附焦骄侍葱
  • C．动脉血气分析孔储后人
  • D．甲状腺彩超测秩艺鲜蜘焰绣达
  • E．甲状旁腺激素测定恼跌磨各碎店临震胁
  • F．胰岛素测定闭健尽吓红楚帜陈
  • G．降钙素测定石功吐农洞审糊

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)为除外MEN2A还需要做的检查是
  提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160 mmHg。)

  • A．超声心动图骤屠可钢
  • B．24 h尿儿茶酚胺座诵硬袜宋帆
  • C．血清PTH厘犯强筑
  • D．血钙、磷侵狠遮戴分个
  • E．肾上腺CT照铃艳誓尚磁套俩省
  • F．心脏MRI辟视蚕两厨香

• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。用于鉴别诊断的方法是

  • A．溴隐亭抑制试验泽占造
  • B．TRH兴奋试验货晶哀踢
  • C．甲氧氯普胺兴奋试验各楼令
  • D．CRH兴奋试验偷为艘掉败旧幼戒
  • E．T抑制试验院踏数苍
  • F．ACTH兴奋试验甘声润单真孤丁