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• 患者男，22岁，主因四肢疼痛、无力半年，加重1周入院。半年前因劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可，脑神经检查未见异常，感觉无异常，四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级，双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。
  提示 查肌酸激酶(CK)1072U／L，乳酸脱氢酶(LDH)5302.2U／L，丙氨酸转氨酶179U／L，天冬氨酸转氨酶141.6U／L;肌电图检查示四肢肌源性损害。)此时可考虑的诊断有

  • A．类风湿关节炎架准楼映
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• 患者女，29岁。因“反复血糖低1年，复发伴意识丧失2小时”入院。近1年来，反复于过度劳累后出现头晕、乏力、视物模糊，进餐后可缓解，曾测血糖分别为2.3和3.5mmol／L。入院前2小时，患者于受凉后出现头晕、全身无力，自行上床休息，约40分钟后被家人发现呼之不应、双眼凝视，立即入我院急诊科，测血压70／50mmHg，HR84次／分，指尖血糖＜2.0mmol／L。1年前在孕8个月时引产后至今无月经。入院查患者血Na120mmol／L，K3.5mmol／L，Cl98.1mmol／L。目前已明确的诊断

  • A．低血糖症狭旗仙
  • B．低血钠症清寨董还具斑
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  • F．自身免疫性低血糖坏网修变颈跨赌

• 患者女，47岁。4年前因“甲亢”行甲状腺次全切除手术，术后未补充甲状腺激素类药物，术后曾查血脂异常，服中成药降脂(具体不详)。门诊查T＜0.15nmol／L,T＜3.9nmol／L,TSH86.2mU／L，抗-TPOAb＞1300.0IU／ml,抗-TG-Ab＞500.0IU／ml。Cr143μmol／L,LDL-C4.34mmol／L,TG3.36mmol／L。患者在院外不规律应用左甲状腺素钠及他汀类药物，后渐出现四肢无力，以下肢明显，远距离行走不能，近1个月余症状进行性加重，伴四肢肌肉酸痛感。考虑的原因是

  • A．腰椎椎管狭窄袭姥挤
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  • F．药物所致肌溶解脏幕缠岁汽屡振奶

• 患者女，52岁。有高血压病史5年，近一月余自觉口干、多饮。BMI26.9kg／m，血脂检查提示：总胆固醇10.3mmol／L，LDL-C7.3mmol／L，甘油三酯5.1mmol／L，HDL-C0.9mmol／L。若患者增大他汀药物剂量后复查示ALT192U／L，CK220U／L，则应该

  • A．停药仍唯债
  • B．减量那伶秋
  • C．4～6周后复查驳言弱哨按骗贿钻龟
  • D．寻找影响肝功能的其他原因．咳神碌
  • E．肝功能改善后可尝试更换另外一种他汀减旧疤摇
  • F．继续现有治疗方案，观察加崇优工耕

• 患者女，33岁。平素体胖，近9年体重明显增加，近1年毳毛增多。10个月来月经稀发，停经2个月。有时头痛。查体：BP130／75mmHg，身高160cm，体重92kg，毳毛增多。颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。阴毛分布正常。母亲有高血压。
  提示 化验：ALT35IU／L，AST59IU／L，血肌酐正常，血钾3.7mmol／L，血钠141mmol／L，空腹血糖6.1mmol／L，甘油三酯3.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol／L，糖化血红蛋白6.4%，OGTT-2小时血糖9.7mmol／L，血清皮质醇(8AM)20μg／dl(参考范围8.7～24μg／dl)，皮质醇节律正常。PRL10ng／ml(参考范围3.34～26.72ng／ml)。LH升高，LH／FSH＞3，雌二醇为卵泡期水平，血清睾酮2.3nmol／L(参考范围0.35～2.60nmol／L)。)对该患者的诊断是

  • A．糖调节受损捷韵士窃坛蝶
  • B．血脂紊乱崭它搬梢刀迈
  • C．皮质醇增多症舞时孝聋挎丁恩
  • D．肝功异常宙嘱胞棉纯之岛尘
  • E．代谢综合征透尖蜡幻
  • F．单纯性肥胖康塌
  • G．多囊卵巢综合征端船

• 患者女，72岁。2月前出现头痛伴乏力，1个月前乏力加重，伴纳差，恶心，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐，精神萎靡、嗜睡。查体：体温36.4℃，脉搏56次／分，呼吸16次／分，血压90／55mmHg。精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，颈无抵抗，粗测视野：双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常，病理征阴性。既往有高血压和桥本病。GP，否认产后大出血病史，产后均正常哺乳。绝经16年。需要考虑的诊断是

  • A．肾上腺皮质功能低下秆旨
  • B．甲状腺功能减退症泼请
  • C．脑梗死害钞命削怖徒点
  • D．急性胃肠炎冷咳懒嘉牺勉责池
  • E．低钠血症赶临饶
  • F．垂体功能低下椅脂
  • G．低血糖症饱化碑抖彼核
  • H．桥本病财她纯爸油朝

• 患者女，33岁。平素体胖，近9年体重明显增加，近1年毳毛增多。10个月来月经稀发，停经2个月。有时头痛。查体：BP130／75mmHg，身高160cm，体重92kg，毳毛增多。颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。阴毛分布正常。母亲有高血压。
  提示 1.5个月后复查血脂，甘油三酯1.4mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2.3mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol／L，空腹血糖5.8mmol／L，餐后2小时血糖7.5mmol／L。体重下降3kg。)在该患者的随访过程中应关注以下问题

  • A．患者教育牛付鹊驶折谅樱
  • B．设定体重控制的短期和长期目标赌弹
  • C．关注血压混络
  • D．定期复查血脂奶哥绳比可耕舰雄
  • E．关注血糖和糖化血红蛋白配及匙场周灰腐
  • F．合理控制饮食(调整饮食结构及减少热量摄入)某壤情顷秘甜
  • G．复查盆腔B超抖毅击衔
  • H．观察月经情况乒痛邮吐

• 患者女，60岁。因“发作性意识丧失1年，口角、四肢抽搐5个月，再发3小时”入院。1年前无明显诱因出现双眼向上凝视、呼之不应，持续数分钟后自行缓解，缓解后不能回忆发病过程，诊断为“癫痫”。病程期间上述症状反复发作，并出现双眼向上凝视、呼之不应等伴随症状，持续时间从数分钟至数十分钟不等，午餐前及晚餐前有出冷汗、心悸、饥饿感，进食后好转。5个月前患者因发作次数较前增多，每月2～3次，伴口角、四肢抽搐，偶有小便失禁，行脑电图检查可见大量痫样放电，曾多次诊断为癫痫，给予抗癫痫治疗，效果不佳。3小时前患者再次出现上述症状，此次发作后意识模糊时间长，发作后伴自动症。进一步应首选什么检查以明确诊断

  • A．头颅CT猫液对
  • B．血糖徒鼠幼裹潮振厉
  • C．心电图秘止
  • D．脑电图再馋石刃
  • E．OGTT试验一急蛋绪
  • F．心脏彩超疮巷士避九弄跨沸阁

• 患者女，72岁。2月前出现头痛伴乏力，1个月前乏力加重，伴纳差，恶心，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐，精神萎靡、嗜睡。查体：体温36.4℃，脉搏56次／分，呼吸16次／分，血压90／55mmHg。精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，颈无抵抗，粗测视野：双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常，病理征阴性。既往有高血压和桥本病。GP，否认产后大出血病史，产后均正常哺乳。绝经16年。该患者的主要治疗措施包括

  • A．静脉给予糖皮质激素篇赞消摧恩鼠
  • B．即刻开始口服甲状腺激素茫荒串谋消肆殖橡靠
  • C．静脉给予利尿剂宗恳
  • D．静脉给予0.9%氯化钠溶液寒圣流融俩份欣失
  • E．静脉给予高张氯化钠溶液手掠
  • F．静脉给予10%葡萄糖溶液+短效胰岛素勉邪符执爹蜜温尾
  • G．心电监护坚佳半

• 患者男，22岁，主因四肢疼痛、无力半年，加重1周入院。半年前因劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可，脑神经检查未见异常，感觉无异常，四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级，双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。为明确诊断可考虑的检查为

  • A．脑电图粘贫搅尤见丸驳
  • B．腹部CT朱研幼门庸
  • C．肌肉活检剃嫁练臭稳钟榆蝇
  • D．血生化杆洗授妙九慧纳
  • E．糖耐量试验胸励喜粮齿
  • F．心电图迁寿