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• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。诊断和判断预后必须的检查除外

  • A．M蛋白鉴定抵军棒柴握饼真铸
  • B．骨髓细胞学涂片楚议粪焰维棚归劝
  • C．骨髓活检+免疫组织化学知软纹绍户
  • D．PET-CT造街
  • E．染色体核型和荧光原位杂交技术（FISH）检测泥此室装闪

• 患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。提示患者入院后诉腰痛剧烈，影响活动和呼吸，
  血常规：血红蛋白降至68g/L。肾功能检查：血肌酐132μmol/L。X线检查：多发溶骨性损害。应尽快做的处理包括

  • A．吸氧盐陶养行
  • B．输注红细胞企旱仍傻文少甜
  • C．快速大量补液聋贷芽废螺愚
  • D．静脉应用二膦酸盐类井胀塔挣
  • E．碱化尿液，适当利尿肿喜柜盐
  • F．F.适当应用镇痛药物才躬王胀携弊

• 合并急性肾衰竭的初治多发性骨髓瘤患者，可选用的治疗是

  • A．硼替佐米+地塞米松瓶卜躁茶而润节
  • B．根据肌酐清除率调整雷利度胺剂量+地塞米松枯扰但雀沙橘成抄
  • C．血液透析往诱讲座望炎辈
  • D．血浆置换掉段浮状
  • E．肾移植糕亦活塔迈酱梳于

• 不推荐作为多发性骨髓瘤维持治疗的方案是

  • A．顺铂+阿霉素+环磷酰胺+依托泊苷（DT-PACE方案）联合治疗洞思士位烦芬
  • B．顺铂（DT）撤芦备阻芒危蚀污卵
  • C．沙利度胺俘脖商夹忽蛋哪搜
  • D．雷利度胺厉孙凤达
  • E．雷利度胺+地塞米松山渗资

• 多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植时预处理的标准方案是

  • A．全身照射（TBI）+环磷酰胺删罩
  • B．大剂量环磷酰胺钢户绕雄羡千存蒙
  • C．长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）怒葱台乓惭芳运效
  • D．大剂量马法兰普贴尿疗间瞧紫
  • E．硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（VTD方案）晓熟源缓堂绝

• 高钙血症时可以选择

  • A．水化利尿飞诊燃秆抢桐
  • B．二膦酸盐李挣具
  • C．皮质激素择级况
  • D．降钙素虚网
  • E．血浆置换操锈

• 易发生淀粉样变性的多发性骨髓瘤类型是

  • A．IgG型舱吵晚肩
  • B．IgA型押辜筛氧僻
  • C．IgM型够酿
  • D．IgD型哈垦季段
  • E．轻链型休情纯仔乒

• 患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。提示患者完善骨髓穿刺检查后，明确诊断为多发性骨髓瘤IgA型。国际分期系统（ISS）Ⅱ期。荧光原位杂交技术检查：60%骨髓瘤细胞具有t（4；14）。患者首选的整体治疗方案是

  • A．长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）+沙利度胺（T）扔恋蚊揪政罢薪楼
  • B．VAD方案+沙利度胺（T）诱导后自体造血干细胞移植巩固饲酱降轿辛
  • C．沙利度胺+马法兰+泼尼松（MPT方案）乡忍半航脑具耍
  • D．包含硼替佐米的化学治疗方案纪液再投概方
  • E．包含硼替佐米的化学治疗方案诱导后自体造血干细胞移植巩固宣昏塘路
  • F．F.包含硼替佐米或者雷利度胺的化学治疗方案牛歪废包枪紫训贡

• 患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。诊断必须做的检查除外

  • A．M蛋白鉴定蚊患资喇
  • B．骨髓细胞学涂片持勺倦晨双
  • C．骨髓活检+免疫组织化学换借筛灾驴浅藏危
  • D．心电图启盏夕醉永肺泪
  • E．全身骨骼X线片封毁荷或罗记喷惑炮

• 对多发性骨髓瘤脊柱病变敏感性最高的检测手段是

  • A．CT遇陈
  • B．MRI咸绵
  • C．PET-CT叔瓦悠向鸣酱毅供诗
  • D．放射性核素扫描叫耳蔽奏考优属番居
  • E．X线片帝妻鸟京担坟真泻翅