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• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。诊断和判断预后必须的检查除外

  • A．M蛋白鉴定长袭
  • B．骨髓细胞学涂片笋档等抛豪
  • C．骨髓活检+免疫组织化学择晴就
  • D．PET-CT锡笛姐滴
  • E．染色体核型和荧光原位杂交技术（FISH）检测种鲜慧球项鸽坊

• 提示多发性骨髓瘤预后不良的是

  • A．血β-微球蛋白明显升高傍壁研殿培蛇沾最
  • B．浆细胞标记指数大于3%术丰燥醒到密偷
  • C．荧光原位杂交技术（FISH）检测存在t（4；14）漂谋窑儿陷
  • D．FISH检测存在t（11；14）丛若
  • E．血清游离轻链明显升高浆长宽务胆俊乞

• 患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。如果确诊为多发性骨髓瘤治疗后进展，错误的治疗是

  • A．以硼替佐米为基础的方案进行再诱导治疗薪宣兆代
  • B．诱导治疗后尽早行自体造血干细胞移植退素犯房让吓
  • C．参加临床试验弟扛斗肝宜味甩坐渣
  • D．寻找人类白细胞抗原（HLA）相和供者行异基因造血干细胞移植姻尚耳霉竖燥析衰
  • E．硼替佐米联合雷利度胺、地塞米松再诱导治疗容逼阴

• 关于复发/难治性多发性骨髓瘤（MM），叙述正确的有

  • A．在完成初始治疗后6个月以上复发，可以选用与初始治疗相同的方案距乘蠢待联堪
  • B．以硼替佐米为基础的方案能够克服13号染色体缺失的不良预后意义贝糕每姐饥
  • C．苯达莫司汀也可以作为复发/难治性MM患者的治疗选择坝子嘴骨锄
  • D．复发/难治性MM患者也可以首选参加临床试验态仔
  • E．MM复发后首先选择异基因造血干细胞移植患腰联吉纪糕

• 多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植时预处理的标准方案是

  • A．全身照射（TBI）+环磷酰胺边膨舰沉包柔斧乐卡
  • B．大剂量环磷酰胺刊所矿扫治崭
  • C．长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）僚户凑拜
  • D．大剂量马法兰肉松不缺旦宿绣
  • E．硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（VTD方案）权感灯帖弄忙倚

• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。最可能的诊断是

  • A．多发性骨髓瘤胡封
  • B．骨肿瘤够补夹得僵
  • C．肾病综合征爪肌替竟暂歪条许
  • D．急性肾小球肾炎九监滴骗
  • E．骨质疏松蛙烈促扬数

• 高钙血症时可以选择

  • A．水化利尿纷仿宏烘征杆烈猪屠
  • B．二膦酸盐溪浑俊宴
  • C．皮质激素粪牙
  • D．降钙素皆劈运熟
  • E．血浆置换调衔熔壶枣摸处睬备

• 支持意义未明单克隆球蛋白血症诊断的是

  • A．血清M蛋白＜30g/L登锐毛
  • B．骨髓中克隆性浆细胞＜15%创葛运笼
  • C．无其他B细胞增生性疾病的证据丙林旗
  • D．不存在骨质损害，或只有孤立的溶骨性损害页刃羞访扑腿件客四
  • E．无贫血和肾功能不全傅庙什

• 合并急性肾衰竭的初治多发性骨髓瘤患者，可选用的治疗是

  • A．硼替佐米+地塞米松忆乎缎
  • B．根据肌酐清除率调整雷利度胺剂量+地塞米松禾胸涂门秋吧蒜示彻
  • C．血液透析倍毙涂携
  • D．血浆置换音你坚航雅披个
  • E．肾移植巩丹武傍灾慰成继则

• 易发生淀粉样变性的多发性骨髓瘤类型是

  • A．IgG型另建湾灯凡
  • B．IgA型偏拥锁脉范烫思只我
  • C．IgM型黎央
  • D．IgD型普声显扯证
  • E．轻链型牙甜