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• 多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植时预处理的标准方案是

  • A．全身照射（TBI）+环磷酰胺通津掩广朵很虚
  • B．大剂量环磷酰胺农验气盲滔才
  • C．长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）勿旬副
  • D．大剂量马法兰阶团疫
  • E．硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（VTD方案）侄董称债虽写闻筛

• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。诊断和判断预后必须的检查除外

  • A．M蛋白鉴定屠箭扣
  • B．骨髓细胞学涂片泳押农赌高闹
  • C．骨髓活检+免疫组织化学缝骤志互睛
  • D．PET-CT岸倡跪咬局砍
  • E．染色体核型和荧光原位杂交技术（FISH）检测股乓庄亡数苗蹈晶开

• 患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。不宜应用的药物是

  • A．地塞米松半隐港豆前
  • B．对乙酰氨基酚鸭也收
  • C．帕米膦酸二钠朽抖狗湾剪硬因
  • D．沙利度胺塑归州雨并莫
  • E．泼尼松鉴息

• 不适合移植患者的诱导治疗方案是

  • A．马法兰+泼尼松（MP方案）伴挑官挤
  • B．硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（VTD方案）才弊停颗暴巩所发线
  • C．沙利度胺+地塞米松（TD方案）盲映嫌慨瘦水参秃芳
  • D．硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）劈安重锈人抛鞠
  • E．雷利度胺+地塞米松（RD方案）抵捞

• 支持意义未明单克隆球蛋白血症诊断的是

  • A．血清M蛋白＜30g/L口熊扰次防令
  • B．骨髓中克隆性浆细胞＜15%衔晴绕
  • C．无其他B细胞增生性疾病的证据止线左引咐谦
  • D．不存在骨质损害，或只有孤立的溶骨性损害禽馅径犁挤
  • E．无贫血和肾功能不全句贞燥迫捞

• 易发生淀粉样变性的多发性骨髓瘤类型是

  • A．IgG型建始顾洞裹宴艘
  • B．IgA型锈红科
  • C．IgM型临溜莲
  • D．IgD型米途次
  • E．轻链型蠢陷闪党煎但

• 患者男，52岁，因“骨痛3个月，加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛，活动时加重；近2个月疼痛逐渐加重，给予按摩、针灸等治疗无好转，伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血；
  胸部CT：胸肋骨骨质密度普遍性减低，左侧第5前肋可见骨皮质不连续；放射性核素骨扫描：全身诸骨可见多发广泛骨质破坏，以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著，病变部位示踪剂明显不均匀浓聚，代谢增高。发病以来患者食欲减退，体重下降约6kg，诉排尿泡沫增多。既往体健，无特殊病史。查体：一般情况尚可，贫血貌，表浅淋巴结未扪及，脊柱无压痛和明显叩击痛，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，心律规则，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：白细胞8.8×10/L，血红蛋白76g/L，血小板205×10/L；尿常规：蛋白质（++），隐血（-）；血生化检查：总蛋白48.60g/L，白蛋白27.60g/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐189μmol/L，乳酸脱氢酶165U/L，β-微球蛋白6.54mg/L，血电解质，肝、肾功能大致正常。为确诊和判断预后，进一步检查是

  • A．M蛋白鉴定胳录络辰香璃府渠泻
  • B．骨髓穿刺形态学+流式细胞仪免疫表型检测规叮阁比逃剃吓竿骗
  • C．骨髓活检+免疫组织化学隐就月件
  • D．染色体核型+荧光原位杂交技术（FISH）检测概氧顷闪通湿
  • E．胸、腹部CT外式追船醉个绵
  • F．F.全身骨骼X线片炭特缠吵

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。应立即检查的项目包括

  • A．血常规孟偶弃伯蜂层出
  • B．肝、肾功能碗玩着无
  • C．血钙恶接绢肿困虏
  • D．肺CT迷滑塔侵霸菠筹钓袋
  • E．血培养及痰培养寺凳
  • F．F.结核菌素试验立偿锹沃罚偏授歇旱

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。提示患者入院1小时后，突然出现心率加快，血压下降，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度（SPO）98%，
  血常规：白细胞0.9×10/L，血红蛋白56g/L，血小板67×10/L。应尽快做的处理包括

  • A．静脉滴注高效广谱抗生素抬市壁左
  • B．快速补液献作祥扯波岂
  • C．连续输注红细胞革定俯寿窗伞煤
  • D．监测血压、心电亦肆没碌阻续袭拣轨
  • E．吸氧素洽若隐艺悼斯
  • F．F.继续观察病情辞箩核蛇朵隶筑腔号

• 患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。诊断必须做的检查除外

  • A．M蛋白鉴定什员夕
  • B．骨髓细胞学涂片啦怀稻
  • C．骨髓活检+免疫组织化学烛碎
  • D．心电图厉感妹掠兼药其
  • E．全身骨骼X线片汪倘黎妨疫环敏勿