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• 男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。临床初步考虑的诊断是： 提示：
  血常规：血红蛋白10．8g/dl，白细胞4200/mm，血小板13．2万/mm，血肌酐10．33mg/dl，尿素氮82．46mg/dl，尿酸363mmol/L，钾6．84mmol/L，钠147mmol/L，氯99mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L，钙1．99mmol/L，尿糖定性3+，尿渗量217mOsm/kg，HO，尿蛋白定量：0．78g/24h(尿量200ml)，动脉血气：pH7．28，PCO35mmHg，HCO18．9mmol/L，BE-11，双肾B超：左肾长径106mm，右肾长径104mm，皮质厚度不清，回声增强，皮髓界限欠清

  • A．急性肾功能衰竭肿独含彩揉泽
  • B．慢性肾功能衰竭七亏
  • C．急性肾小管坏死倾绪娘伞撞察
  • D．马兜铃酸肾病弹却脱逼甚洁吃绕浸
  • E．急性朱砂莲中毒互访肿坑申仪
  • F．代谢性酸中毒渡穿税陵役

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。目前患者临床诊断需考虑哪些： 提示：入院后即予尿激酶100万U/d持续泵入溶栓治疗，同时予低分子肝素5000U/d，皮下注射。口服华法令溶栓治疗3天后腰痛减轻，调整华法林剂量使PT延长至20s，INR升至2．0，患者无明显出血倾向。患者第二次溶栓抗凝治疗3天后，出现左腰部及左上中腹剧烈胀痛，并向下腹部放射，疼痛性质及部位不同于入院时的左肾静脉血栓，疼痛呈发作性，疼痛发作时伴发热(体温最高达39℃)、恶性、呕吐及肉眼血尿(尿红细胞为均一型)，无尿路刺激症状，外周血白细胞计数及中性比例正常。B超显示左肾肿胀，并出现肾盂积水及近端输尿管扩张，腹部X线片未发现结石影

  • A．狼疮活动永劫却轨强速推珠
  • B．急性肾盂肾炎芳现拳畅会柜开
  • C．尿路梗阻五箩坝特沉梅订标嫩
  • D．狼疮性输尿管炎哨娃独赖睬哲
  • E．系统性红斑狼疮寺虑恰飞左决组

• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。
  根据该患者的肾脏病理特点，病人需要再做哪些检查完善鉴别诊断：
  提示：治疗经过入院后即以苏打水漱口，并请口腔科洁牙、拔除龋齿及修补龋齿等局部处理，同时口服西力欣控制口腔及牙龈感染。血压135/80mmHg，血cr2．05mg/dl，局部症状稳定后于入院后第5天行肾活检。光镜：见22个肾小球，其中3个肾小球球性废弃，球囊内可见纤维素样新月体。8个节段性纤维细胞性新月体、2个节段纤维性新月体。新月体与肾小球毛细血管袢粘连，致肾小球节段硬化。较多肾小球毛细血管袢内皮细胞成对，肾小球毛细血管袢开放尚好，部分毛细血管袢坏死。肾小管间质中度病变，灶性肾小管萎缩，肾小管腔中见蛋白管型及红细胞，间质多处灶性细胞浸润，小动脉透明变性。免疫荧光：IgA++、IgM+、C3+，弥散分布，呈颗粒状沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢，IgA以系膜区沉积为主；IgG、C4、C1q阴性

  • A．C-ANCA虫大侄偏改示糠
  • B．P-ANCA材故药胖神址香判
  • C．抗GBM抗体始棒
  • D．冷球蛋白试验滥尝文土伴
  • E．肝炎病毒标志物朋供建大州球魄
  • F．HIV抗体袍奋赛纲
  • G．ASO其科
  • H．ESR郑米暗促殊丑

• 患者男性，52岁，因“腹痛，引出浑浊腹膜透析液2日”来诊。患者确诊尿毒症，规律腹膜透析治疗3年，目前透析方案为：持续不卧床腹膜透析(CAPD)1.5%，2 L，每日3次，定期于腹膜透析门诊复诊。最可能的诊断是

  • A．腹膜衰竭魔或膊具点
  • B．急性胃肠炎风材堤食跌
  • C．腹膜透析液质量有问题老铲斜铜腐
  • D．腹膜粘连汪作闯嚼励呆疮方
  • E．腹膜炎仔塑刃伐业虎颂

• 患者女性，37岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛4日”来诊。患者职业是医院动物房饲养员。查体：颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，压之可褪色，后背皮肤可见条索样出血点、淤斑，双下肢轻度水肿。患者最可能的诊断是

  • A．钩端螺旋体病塑叶阔腾佣种肩
  • B．伤寒沟前两雨愤逼
  • C．败血症衡西
  • D．肾综合征出血热识声誓全病份埋
  • E．过敏性紫癜肾斩

• 患者男性，13岁。因反复浮肿，大量蛋白尿5年入院。入院后患者应做哪些检查

  • A．三大常规赶荒秤余晨
  • B．肝肾功能辩傅鸣
  • C．24h尿蛋白定量朽百抓目练
  • D．尿圆盘电泳涉影澡实
  • E．免疫蛋白电泳这饥民冷膨赏
  • F．尿本周氏电白邮愤茶佛预灵
  • G．自身免疫指标威柱刻闪
  • H．肝炎标志物狭年
  • I．双肾B超辅冬础泽哑围筒售爽

• 男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘，全身乏力，经常呕吐。近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配，家族中无类似病患者。体检T37．5℃，P100次/分，R27次/分，Bp95/55mmHg，体重12kg，身长90cm，皮下脂肪(腹部)0．5cm，精神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴氏征(-)，克氏征(-)。为明确病因还应该进一步做哪些检查

  • A．氯化铵负荷试验粥才
  • B．尿可滴定酸测定隙单
  • C．尿铵检测刑锻
  • D．呋塞米试验目不邀宇缸挣壁
  • E．尿HCO排泄分数寸陈讯猫皇陪
  • F．尿CO分压测定童吃颂
  • G．碳酸氢盐肾阈值测定贷奖青腔蝶关
  • H．血醛固酮测定衫歉命特
  • I．尿钾测定遭妄宜

• 肾动脉狭窄所致高血压的临床特点有

  • A．病程短到继赠凯幕比私户其
  • B．多有高血压家族史记印焦选府现
  • C．舒张压明显增高音添笼茎健贺交出
  • D．血压不易控制邻花伸间川贷伐似
  • E．下肢血压与上肢血压差＜20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)撇生慎

• 男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘，全身乏力，经常呕吐。近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配，家族中无类似病患者。体检：T37．5℃，P100次/分，R27次/分，Bp95/55mmHg，体重12kg，身长90cm，皮下脂肪(腹部)0．5cm，精神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴氏征(-)，克氏征(-)。患者的诊断可考虑为： 提示：
  辅助检查：
  血常规：WBC10．6×10/L，Hb103g/L，血pH7．27，COCP14．6mmol/L，TP60g/L，ALB45g/L，AKP112u/L。尿pH6．0，尿糖++，蛋白+。血抗O500u，血Na146．7mmol/L，血K3．2mmol/L，血糖4．7mmol/L，BUN7．35mmol/L，CRP10 mg/L ，血氯120．5mmol/L，尿钙降低，尿比重1．010，双肾B超未见异常，X线片示双桡骨干骺端、双股骨干骺端、及胫腓骨上端干骺端临时钙化带毛糙、模糊，骨龄尚正常。双肺未见异常。血培养阴性

  • A．慢性肾小球肾炎批贪
  • B．肾小管酸中毒(Ⅰ型)层酱狼拜扣定跑皇教
  • C．肾小管酸中毒(Ⅱ型)耳旬
  • D．肾小管酸中毒(Ⅳ型)衔泪招晕谋
  • E．慢性小管间质病变脸嚷隶海
  • F．范可尼氏综合征懂棍沟扛孟有辱若
  • G．佝偻病球成
  • H．肾病综合征庄屿读妇瞒郎份杀诗

• 患者女性，37岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛4日”来诊。患者职业是医院动物房饲养员。查体：颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，压之可褪色，后背皮肤可见条索样出血点、淤斑，双下肢轻度水肿。可作为确诊依据的检查是

  • A．肝、肾功能洒让哈
  • B．血常规冬茅
  • C．反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)查病毒核酸滤冬凳饶
  • D．酶联免疫吸附测定(ELISA)查病毒IgG抗体狱导描絮
  • E．尿常规绵捷凑汗牙保