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• 患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39 ℃，尿常规：红细胞(＋)，白细胞(＋)；血肌酐72.6 μmol/L，血尿素5.6 mmol/L，院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查：血红蛋白100 g/L，血白细胞3.6×10/L，血小板90×10/L，血肌酐128 μmol/L，血尿素9.6 mmol/L；尿蛋白(＋＋)，尿红细胞(＋＋＋)，尿白细胞(＋＋)。尿量较前减少，约800 ml/24 h。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括

  • A．嗜酸粒细胞计数谊监燥央胀渡写燕
  • B．尿红细胞形态学砖宁甘望羊铁目渴
  • C．尿酶学检查生胡
  • D．肾超声贞又疫误近违
  • E．自身免疫学检查咐坦健皂巾恒才
  • F．肾活检病理检查狂程悦普师炊撤促电

• 患者男性，13岁。因反复浮肿，大量蛋白尿5年入院。此时患者可诊断为： 提示：患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：光镜：28个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内皮细胞增多，系膜基质节段增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：上皮侧弥漫“钉突“及嗜复红物沉积，肾小管间质病变轻度，多灶性小灶性浸润细胞，免疫荧光：IgG+++、IgA+、IgM+、C3++，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢，IgG、C3以毛细血管袢沉积为主。肾组织乙肝病毒免疫酶标：肾小球HBsAg(+)、HBcAg(++)、HBeAg(++)，颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布

  • A．原发性慢性肾小球肾炎顽庄像维剪蠢励漆
  • B．肾小球微小病变诊迫农晨傲怨
  • C．肾小球局灶节段硬化泼你岩俭联巧正
  • D．乙肝病毒相关性肾炎娱从般
  • E．原发性膜性肾病校读纽啄狡喜
  • F．继发性膜性肾病程叙搜摸喇
  • G．慢性乙型肝炎御卡固浸徒候距舒

• 患者女性，29岁。因阵发性乏力14年，双肾多发性结石3年入院。临床初步考虑的诊断是： 提示：体温36．8℃，血压120/70mmHg，发育正常，双眼干涩，舌表面干燥，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及。24h尿量2000～3000ml。尿液检查：尿蛋白定量0．5g/24h，尿红细胞14万/ml，均一型，肾小管NAG酶44．6U/g，Cr，溶菌酶>25ug/dl。尿酸化：PH6．9，HCO11．5mmol/L，尿糖90mg/24h，尿素氮15．9mg/dl，肌酐1．07mg/dl，钾3．2mmol/L，钠138mmol/L，氯111mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L，钙2．2mmol/L。肾脏B超示左肾123mmm×5．7mm×9mm，右肾124mm×7mm×7mm，双肾增大，肾内见蜂窝状大小不等的强回声光团伴声影

  • A．慢性肾小球肾炎览皇馋葛守扒
  • B．IgA肾病香尸疫蚁吸颈
  • C．肾小管酸中毒灾还还雾妖疤
  • D．周围神经病变匆输扣唤
  • E．肾结石慌消隶凶创兰务
  • F．慢性小管间质病变测景彻
  • G．干燥综合症板逗包脑未司

• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。该病人入院后该做哪些检查

  • A．尿常规怨神突脾府右瞎摧货
  • B．24h尿蛋白定量博足
  • C．肝肾功能脑援影斤锐侨
  • D．双肾B超和犬泊版
  • E．三大常规虫础纳狡椅剥移捕
  • F．自身免疫抗体检测铁齿驾耗灭葱碑

• 男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘，全身乏力，经常呕吐。近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配，家族中无类似病患者。体检：T37．5℃，P100次/分，R27次/分，Bp95/55mmHg，体重12kg，身长90cm，皮下脂肪(腹部)0．5cm，精神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴氏征(-)，克氏征(-)。入院后患者应做哪些检查

  • A．三大常规杂摸脊障四挣宪蔬
  • B．血清电解质检查侮叛仁厨
  • C．生化检查脸嫩睡
  • D．24h尿蛋白定量宅牢揭壮抗童抽呢
  • E．自身免疫抗体检测译肠犬导键残正真
  • F．肾小管功能检查士辩漫
  • G．双肾B超现涛温代塘
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• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。该病人下一步的治疗措施： 提示：凝血功能示PT10．1s，APTT27．8s，InR0．84维纤蛋白原390mg/dl。溶血指标：游离血红蛋白20mg/L，Ham、Coobms试验阴性。免疫学检查：抗心磷脂抗体(ACL，ElISA法)：IgG40．5GpL-U/ml，IgM23．0。肾血管彩色多普勒超声：左肾血流填充欠丰富，血流阻力指数升高，肾静脉流速低平，肾门至腔静脉口左肾静脉扩张内径9～14mm，右肾未见异常。腹部MRI：左肾肿大，皮髓界限不清，左肾静脉增宽，血管栓塞。全腹部CT：左肾明显肿大，左肾周围积液，左肾静脉增粗，左侧输尿管上段壁增厚，周围未见肿大的淋巴结

  • A．尿激酶溶栓坑丹苍民仪
  • B．链激酶溶栓域粒因移浩胶门
  • C．低分子肝素抗凝泪件恳忘亚比队
  • D．阿斯匹林称蓄城扒坛猎
  • E．华法令颤蓬斤何
  • F．手术州遗忙布
  • G．膀胱镜电入疑立

• 患者女性，37岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛4日”来诊。患者职业是医院动物房饲养员。查体：颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，压之可褪色，后背皮肤可见条索样出血点、淤斑，双下肢轻度水肿。可作为确诊依据的检查是

  • A．肝、肾功能怒醉狮满踢剧妇卜匹
  • B．血常规而羽枣柿赛轮励邮
  • C．反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)查病毒核酸扇遭融泪任卧
  • D．酶联免疫吸附测定(ELISA)查病毒IgG抗体眠然绸丁凝循妈浪
  • E．尿常规篮彼尝丧庸樱续繁艰

• 患者男性，20岁，因“急性白血病化学治疗后出现少尿、恶心呕吐2日”来诊。实验室检查：血肌酐598 μmol/L，血尿酸880 μmol/L，尿蛋白(－)、尿隐血(＋＋)。不宜使用的治疗方法是

  • A．给予碳酸氢钠膝译独弹斥弯层梯列
  • B．给予别嘌呤醇颤山宿句佳
  • C．给予苯溴马隆埋蛛帝德
  • D．血液透析全九灌光易
  • E．腹膜透析农晌夸

• 患者女性，37岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛4日”来诊。患者职业是医院动物房饲养员。查体：颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，压之可褪色，后背皮肤可见条索样出血点、淤斑，双下肢轻度水肿。患者入院第2日突发心率加快，心率130次/分，血压85/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肢端发凉，烦躁不安，口唇及四肢末端发绀。最可能的原因是

  • A．心力衰竭植钞温留
  • B．进入本病的低血压休克期岁缝冲叮违爬盈量
  • C．肺部感染票疫意踢旅舱斗驳低
  • D．补液不足续稻触湿亡夕绿司遣
  • E．中枢神经系统感染美纵沾派刮炮拼否接

• 患者男性，15岁，因“发热、咽痛1周，皮肤紫癜1日”来诊。患者皮肤紫癜以双下肢为主。实验室检查：尿素氮6.3 mmol/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025。最可能的诊断是

  • A．急性肾小球肾炎沙困享戚
  • B．急进性肾小球肾炎筒扒掌恭
  • C．急性肾盂肾炎扰产棒镜边
  • D．慢性肾小球肾炎茧关册纵嚼冤底
  • E．过敏性紫癜肾炎育灿烘螺乐喜