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• 患者男性，23岁，因“反复双下肢水肿2年”来诊。实验室检查：尿蛋白持续(＋)～(＋＋)；上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(＋＋＋)。患者出现蛋白尿的主要原因是

  • A．肾小球滤过膜的屏障作用受损洽伟烟姿器找匀膝钱
  • B．肾小管重吸收蛋白质障碍阅确磁钟蚁波
  • C．肝合成蛋白质不足犯讲捡在
  • D．蛋白质摄入量不足雷筐镇哄奉斩冈尾
  • E．白蛋白分解代谢增强锦除葬怖倚智

• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。根据病人的肾穿刺结果，临床上可考虑的诊断？ 提示：1993年9月23日第一次肾活检。光镜下见26个肾小球，其中6个为节段硬化(26％)，肾小球体轻度肿胀，毛细血管袢部分开放，管壁僵硬，偶见“白金耳”，部分塌陷，偶见白细胞浸润，包曼氏囊壁层上皮细胞节段增生；PASM染色见肾小球基底膜上皮侧“钉突”形成，其间有较大团块状嗜复红物，节段“双轨”，可见系膜区嗜复红物。肾小管间质病变轻，间质弥漫炎细胞浸润；间质小血管可见纤维样变性。免疫荧光：IgG++、IgA+、IgM++、C3++、C4++、C1q++，弥漫分布，呈颗样沉积于肾小球系膜区和毛细血管袢，肾小管阴性

  • A．系统性红斑狼疮仇莲妥举西勉孔
  • B．狼疮性肾炎勇鲜肯盲升护
  • C．继发性膜性肾病船烧秋侦
  • D．肿瘤相关性肾炎轮壳饿

• 男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。下面哪些中药成分中含有马兜铃酸： 提示：患者予血液透析治疗后三天，病情稳定给予肾穿刺术，结果是：光镜：26个无分叶及硬化的肾小球，肾小球细胞数70～90个/球，脏层上皮细胞肿胀。肾小球系膜区节段轻度增宽，基质增多。肾小球毛细血管袢开放欠好，囊壁节段增厚，分层。肾小管间质急性损伤明显，大片状小管上皮细胞胞浆脱落，基膜完全裸露，其余肾小管上皮细胞肿胀，颗粒变性，肾小管腔内见蛋白管型。肾间质增宽，水肿，未见明显浸润细胞。肾间质血管小动脉内渗。免疫荧光：未见免疫球蛋白IgG，IgM，IgA及补体C3，C4在肾小球内沉积

  • A．朱砂莲栗纤兔检
  • B．关木通获葱栽娃艰
  • C．天仙藤膊您矛梁宿邪
  • D．广防己姓可椒句暂简
  • E．青木香妹嚼
  • F．龙胆泻肝丸组行

• 患者女性，32岁，因“面部红斑6个月，胸闷憋喘、双下肢水肿7日”来诊。查体：体温36.9 ℃，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双下肺呼吸音低，移动性浊音(－)，双下肢压凹性水肿。提示患者有关节痛史，无心脏病、肝病史，无口腔溃疡史。下一步须进行的检查是

  • A．血常规旷馆
  • B．尿常规谊拔
  • C．肝、肾功能返傍阅校隆叔刮
  • D．胸部正侧位X线片龙纺按抬采包元旬
  • E．心脏B型超声沿咬皱
  • F．自身抗体检查来去讽前表踪傅欣蓬
  • G．肾B型超声龙纳垮码灵埋暴忽

• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。该病人入院后该做哪些检查

  • A．尿常规转坝齿冰
  • B．24h尿蛋白定量滔又位待帐爪绕至国
  • C．肝肾功能羽随委
  • D．双肾B超石恢贯
  • E．三大常规各代鉴歇垫
  • F．自身免疫抗体检测具匆葱雅僻

• 男，18岁，3周来全身浮肿，乏力，血压正常，24小时尿蛋白定量4 g，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白26 g／L，血脂高，最可能的诊断是

  • A．急性肾炎划有岩稼革胆碑昆
  • B．肾病综合征滑首
  • C．慢性肾炎杯归秩村糟愤杰使
  • D．隐匿性肾炎乖闹怠
  • E．过敏性紫癜肾炎巴羊撤糕盯树抄饿粗

• 患者男性，20岁，因“急性白血病化学治疗后出现少尿、恶心呕吐2日”来诊。实验室检查：血肌酐598 μmol/L，血尿酸880 μmol/L，尿蛋白(－)、尿隐血(＋＋)。引起急性肾损伤(AKI)最可能的原因是

  • A．肿瘤细胞肾浸润鞠踏扰响埋才浑控
  • B．急性尿酸性肾病衣妖必悠片问负夏枯
  • C．药物不良反应滥绢
  • D．肾动脉肿瘤栓塞端犬
  • E．肾梗死厦奸壳

• 患者男性，52岁，因“腹痛，引出浑浊腹膜透析液2日”来诊。患者确诊尿毒症，规律腹膜透析治疗3年，目前透析方案为：持续不卧床腹膜透析(CAPD)1.5%，2 L，每日3次，定期于腹膜透析门诊复诊。如需抗感染治疗，错误的抗生素使用原则是

  • A．强调及早治疗，提高疗效，减少腹膜炎的不良后果小膏实
  • B．一旦腹膜透析相关腹膜炎诊断明确应立即开始抗感染治疗俭爱蚁筑呀
  • C．包括经验性治疗和后续治疗不巷西遇洞甲现
  • D．经验性治疗选择抗生素时应覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌燕池
  • E．口服头孢菌素适用于严重腹膜炎肤币旺舌戒纽

• 患者男性，20岁，因“急性白血病化学治疗后出现少尿、恶心呕吐2日”来诊。实验室检查：血肌酐598 μmol/L，血尿酸880 μmol/L，尿蛋白(－)、尿隐血(＋＋)。不宜使用的治疗方法是

  • A．给予碳酸氢钠牧搏竭链哨德如
  • B．给予别嘌呤醇柴伤慰
  • C．给予苯溴马隆服幕音
  • D．血液透析沙用泽
  • E．腹膜透析伞乡吗猜剩坦溪

• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。患者在使用抗结核药物治疗肾结核时，出现右侧大踇趾跖趾关节疼痛，可能与下列药物有关

  • A．利福平极托
  • B．异烟肼币吉色
  • C．吡嗪酰胺恭或勇于字棚暖坟汗
  • D．乙胺丁醇拜嘉披爽瞒散
  • E．链霉素利读吞键遮抬