【答案解析】_患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急

患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5 d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC 11×10/L，N 0.76；ESR 86 mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。最可能诊断是

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患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5 d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC 11×10/L，N 0.76；ESR 86 mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。最可能诊断是

A．亚急性粟粒型肺结核咸少春
B．急性粟粒型肺结核板敌嗓融
C．慢性血行播散型肺结核顺割击爸漂
D．过敏性肺炎途枪表闲烈预
E．金黄色葡萄球菌肺炎督祖扇陷侄破

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患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。绝对禁止使用的措施是
- A．镇静柔摘贴搏糊哑糖路
- B．吸氧愁蒜宝桑测仆采答绪
- C．保持呼吸道畅通延径
- D．轻轻拍背无耗甚激惜感鹿
- E．尽快清除上呼吸道内的血块午棍尤酬铜县
女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／min，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。霍乱与副霍乱的区别在于
- A．防治措施不同傅扫闲鸭还串
- B．噬菌体裂解试验不同援独奖释
- C．临床表现明显不同敲海千竟念
- D．细菌形态不同洽壳桑挥船
- E．抗原结构与生化反应不同展年卷径蜻育纽
患者男，24岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。最可能的初步诊断是
- A．睾丸炎耕片去朴减有
- B．结核病帝纸燥
- C．布鲁菌病茧脱劈吨箱秃劲
- D．发热待查舟视浩甚滨鸽
- E．伤寒桥需躲降克
患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3 d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC 5~10/HP，WBC 20~25/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2 d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是
- A．疗程不够活喝精
- B．可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变助父旺体须静舍磨努
- C．由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系双们愉敏
- D．庆大霉素修饰酶与AA(16)I共同作用导致耐药眯来验萌扣臭幼
- E．合并败血症剑侄庆蕉
患者男，35岁，农民，因“进食病羊1 d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1 d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T 40 ℃，P 120次/min，BP 90/60 mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。有助于确诊的检查是
- A．血常规及血培养妨斯饿胀
- B．粪涂片及粪培养栗产察傅蹄夕日
- C．腹部X线谁肺摔箱
- D．腹部B型超声恩别纯
- E．肠道内镜少东喂
患者男，7岁，因“发热（体温最高39 ℃）伴咽痛、头痛、周身不适1 d，皮疹3 h”来诊。查体：T 38.6 ℃；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。
血常规：Hb 150 g/L，WBC 16×10/L，N 0.86，L 0.14。患儿诊断考虑是
- A．麻疹双铸柴圆率泰肚文忠
- B．化脓性扁桃体炎嘉樱胜规介烫滨屈
- C．猩红热喊写朽笑
- D．肾综合征出血热（流行性出血热）遣代戚
- E．流行性脑脊髓膜炎疗搬利
患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6 h，呼吸急促、烦躁2 h”来诊。查体：T 40.8 ℃，BP 94/83 mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。入院后血压进一步下降至0，意识障碍，无尿。
血常规：Hb 150 g/L，WBC 15.0×10/L，N 0.85，L 0.15。该患者休克原因可能性最小的是
- A．中毒性菌痢律姻
- B．大叶性肺炎摊毯
- C．革兰阴性杆菌败血症爪占贸穴
- D．霍乱脱水致低血容量休克草台
- E．中毒性休克综合征脾禽士敞
患者男，24岁，公司职员，因“发热伴咽痛3 d，全身红疹（不痒）1 d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体：T 39 ℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0 cm，质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2 cm，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC 12.7×10/L，N 0.42，L 0.55，PLT 110×10/L；ALT 185 U/L，AST 98 U/L。为鉴别白膜的性质，最准确的检查是
- A．剥离白膜，以判断其与膜下组织的关联程度属奉哄赔弄退冠
- B．做细菌涂片及培养遍分
- C．对症处理后观察丹祝老港
- D．应用抗病毒治疗后观察丽陆炸
- E．应用青霉素治疗后观察天雨螺锄扩柿
患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。对该患者急需下列哪种处理措施
- A．低分子右旋糖酐扩容彩贫糖侦萝在佩安
- B．快速输注盐水排琴妖灰精
- C．应用缩血管性血管活性药物提升血压化科月刊
- D．止泻怀双胸
- E．使用抗生素牺谈秋殊骂
患者女，55岁，因“腹泻1 d”来诊。1 d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP 60/30 mmHg；HR 120次/min。最可能的诊断是
- A．急性细菌性胃肠炎旬轿孕
- B．病毒性胃肠炎盘麻
- C．急性细菌性痢疾膨舍
- D．霍乱歪四铃孝杜爸吐二
- E．急性砷中毒卜膝牙振湿吐甩却壁

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