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• 男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。咽拭子检测H1N1流感病毒核酸阳性，该患者需要采取的措施不恰当的是

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• 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4 d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。接诊后首选检查通常不包括

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• 男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×10/L，RBC4.7×10/L，PLT80×10/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO60mmHg，SpO83%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。本例患者最可能的诊断是

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• 患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热(测体温37.8℃)伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。确诊需采取哪种实验室诊断方法

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• 10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白(+)，临床表现提示为严重感染性疾病。该患儿最可能的诊断是

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• 患者男，35岁，因“发热、周身不适5 d，多汗、抽搐6 h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3 d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。最可能的诊断是

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• 患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1 d”来诊。1 d前自觉眼部不适，1~2 h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。最可能的诊断是

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• 患者女，38岁，北京人，因“发热（体温39.5 ℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3 d，全身皮疹1 d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。
  血常规：WBC 2.5×10/L，E 180×10/L，PLT 56×10/L；尿常规：RBC 2/HP，WBC 3/HP；ALT 300 U/L。对诊断没有参考意义的流行病学史是

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• 患者女，30岁，广州人，公司文员，因“发热伴头痛、皮疹4 d”于5月31日来诊。曾自服退热药治疗，无好转。查体：T 39.1 ℃；皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及；肝、脾肋下未触及。血WBC 2.8×10/L，PLT 58×10/L。为鉴别诊断，不必要的检查是

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• 男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×10/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。下列哪项处理是不恰当的

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