患者女,43岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7 d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2 d前再次发作。查体:T 39.5 ℃,P 110次/min,BP 100/70 mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。考虑的诊断是
提示 经补液,静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗,患者BP 120/82 mmHg,R 90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。)
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