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• 根据WHO所推荐的三阶梯镇痛疗法，下列属于弱阿片类药物的是

  • A．可待因烦妖女
  • B．美沙酮或泽尚
  • C．曲马朵蛮芝酿失舅县
  • D．吗啡版合吧腥谣
  • E．哌替啶光艳排碌菠官调致袍

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：术后第三天，患者出现氧饱和度持续下降至60%，纯氧条件下血气分析示：PaO45mmHg；PaCO62mmHg。紧急床边胸部X线平片示：大面积肺泡实变，考虑为创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，在征得家属同意后，医生给予患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗。关于ECMO最常见的并发症，下列叙述正确的是

  • A．感染悉挥霸燃
  • B．出血健角坏稠语摧炸拼袖
  • C．过敏贱杰患醋训
  • D．肾衰竭孕亿俊竟斥超疑膝渡
  • E．血栓形成誉篇下锦
  • F．溶血燥偶热

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。护士根据护理评估实施护理，下列护理措施中错误的是

  • A．用棉签清洁外耳道血性液体贵客昂葵唇竖
  • B．给予患者床头抬高15°的核吧
  • C．将患者头偏左侧，防止呕吐物误吸扩派弓稍约帝
  • D．重点观察血压及瞳孔变化以防发生脑疝昨努胳患拉
  • E．延长吸痰时间以保证吸痰效果湖俱
  • F．为患者紧急采血化验各项生理指标和术前备血橘尊锯斧唱呀
  • G．为患者建立2条以上静脉通路膏怖忍

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：医生为患者实施了"脾切除+股静脉栓塞术"，18点40分，患者被送至SICU病房。腹部腹带包扎，身体带有多根导管(气管插管、胃管、颈内静脉置管、胸腔闭式引流管、有创动脉监测导管、腹部2根负压引流管、导尿管)，右下肢石膏固定。入科护理评估：患者情绪烦躁，瞳孔直径2.0mm，对光反射存在。为避免患者躁动影响治疗护理，值班医生开具医嘱，给予患者静脉泵入镇静剂。Ramsay镇静评分共计6分，其中评为4分的依据是

  • A．无任何反应秋浑禁
  • B．对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝歼睁跑今唐也降眠
  • C．对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷枝朽巩
  • D．对指令有反应寿株我喊蠢
  • E．清醒、安静合作谈栗馆美漠支锋煎奥
  • F．焦虑不安或烦躁尘施

• 患者男性，72岁。因脑血管意外两周转入本院。查体：患者意识模糊，嗜睡，消瘦，患者身高170cm，体重55kg。实验室检查：白蛋白23g/L，转铁蛋白1.8g/L。综合检查，患者无消化道出血和肠道感染，既往有高血压疾病史，无其他疾病史。目前该患者首选的营养支持方案是

  • A．口服流质，少食多餐截祝胀卡
  • B．外周静脉补液宗量仙读
  • C．置管行肠内营养乏膝壁卵奋潜康
  • D．给予肠外营养支持棕五丈酬口
  • E．肠内营养+肠外营养染触航尿山
  • F．先治疗原发病再考虑营养支持妇开着钉欠色九舞

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。护士此时应给予的急救措施是

  • A．患者取平卧位，注意肢体保暖望体膛乃绕妄牌
  • B．高流量吸氧，开放气道并保持通畅，准备气管插管物品填堆怀
  • C．立即建立两条静脉通路：锁骨下中心静脉及右上肢肘正中静脉虾恳姿权宵霉蜂术欺
  • D．监测心电、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度适定筐管桐椅戴勇卖
  • E．留置导尿，准确记录尿量灾熟顽擦什眠忽旨匪
  • F．紧急配血备血，先输新鲜血，再输平衡液卜晴诉朱目状炕册命
  • G．双下肢骨折部位固定外摧鲁冲朽仆扬违
  • H．遵医嘱应用升压药及抗菌药物粥块奴毯葛

• 患者男性，2天前，在工地高空作业时不慎坠落，急诊入院。入院后患者出现意识障碍，处于浅昏迷状态，伴呼吸功能障碍，双侧瞳孔大小不等，CT检查提示颅内出血，经耳鼻喉科会诊后，行气管切开术，应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。关于气管切开套管意外脱出的应急处理措施，下列叙述正确的是

  • A．立即用无菌止血钳撑开气管切口处齐旗什
  • B．立即通知医生根据情况处理割熔
  • C．迅速准备好抢救药品和物品访片跪毁幕并域部
  • D．气管切开时间超过1周者，进行气管插管印宝犁略彩屑川趟
  • E．气管切开时间1周之内者，更换套管重新置入学抢纪绪风
  • F．严密观察生命体征及血氧饱和度冬害柱恢

• 患者男性，39岁，因车祸挤压伤于事发日上午8点39分，由120救护车送至医院急诊室。体格检查：心率160次/分，呼吸32次/分，血压60/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠，口唇、面色苍白，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射存在，SPO测不出，头部有一6cm×7cm的血肿，全身皮肤多处擦伤伴皮下淤血，四肢湿冷，腹部明显膨隆，骨盆挤压征阳性，双下肢畸形肿胀变硬，远端脉搏微弱。
  辅助检查：pH7.07，PaO55mmHg，BE-15mmol/L，血红蛋白55g/L，血清钾4.8mmol/L。提示：上午9点02分，心电监护显示患者出现室颤，见图3。医生立即准备为患者除颤。关于除颤操作的要点，下列叙述正确的是　　

  • A．患者平卧，将胸前衣物解开并移走其他异物育苦佩烤
  • B．打开除颤器并选择能量200J棍才昂灿虽忆
  • C．电极板上均匀涂上耦合剂坚蜂珍阶壤
  • D．一个电极板置于右锁骨内侧正下方，一个电极板置于心尖部，两个电极板至少相距10cm以上慈码茂睁圆
  • E．开始充电，充电结束后将电极板紧贴患者胸壁粒秆伏招络
  • F．双手同时按压放电开关跃争判脉蜂手

• 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。
  辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。关于留置导尿管的护理，下列叙述错误的是

  • A．留取大量尿标本可从集尿袋中采集臭家借校逗恼
  • B．留取少量尿标本可打开导尿管和集尿袋的接口采集德南横殃敬塔容铺又
  • C．应使用专用收集容器清空集尿袋中的尿液转弊老
  • D．为预防尿路感染，应使用含消毒剂或抗生素药物溶液做膀胱冲洗，每日1次水辅刊止疾学稠季参
  • E．长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管否匙鬼怪挨
  • F．在高危科室进行导尿管相关尿路感染(UTI)的目标性监测谱奉牺勾策

• 肾功能不全患者可以摄入的蛋白质食物有

  • A．鸡肉兼替决祥
  • B．牛肉扶什
  • C．羊肉崇随恼洞程群奏
  • D．豆腐咸塑
  • E．鸡蛋芦岭剪