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• 患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。根据病史可判断患者为癌性疼痛，关于疼痛评估，应当遵循的原则是

  • A．相信患者的主诉葱椒
  • B．教会患者正确使用疼痛评估工具棉侵呜没扣拜树
  • C．全面评估疼痛互润偿虚蔑牲剩晌
  • D．动态评估疼痛缴报
  • E．客观评估疼痛乌朗誉惧印颜盛凑
  • F．多维度评估量表是临床工作中首选的评估工具刷浇碌毒犯

• 患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。提示：患者72小时后PCA泵内药物使用完毕，责任护士撤除PCA泵。手术后第6天中午12点，患者家属报告护士，患者咳嗽后出现剧烈腹痛，按照0～10的数字疼痛量表评估患者，评分为6分，患者无胸闷、气急的表现。此时责任护士考虑导致患者出现疼痛的可能原因是

  • A．切口感染郑锹跟深泥论花积彩
  • B．切口裂开栏可抄便肯赖胡
  • C．术后活动引起的正常疼痛拍穗污通人桐三
  • D．消化道瘘民焰逆本
  • E．急性腹膜炎井睛
  • F．突发气胸简阻懒叙泊

• 患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。提示：该患者止痛药物采用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)4.2mg，每72小时用1次。在芬太尼透皮贴剂使用过程中，以下叙述正确的是

  • A．粘贴前先用温清水清洁局部皮肤，待干恋坦丽崇椅更冒浅
  • B．经常变换贴敷位置，以免刺激皮肤可聋江评
  • C．贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效秤口锯耗胶
  • D．贴剂应平整牢固地贴于皮肤，轻压30秒，使贴膜与皮肤紧贴无皱褶、无气泡呼旦崇僵
  • E．粘贴时注意选择胸前、背部、上肢、大腿内侧等平整皮肤表面势愈简播剑休凳疾
  • F．贴剂可以剪成小块使用钞登室额荷团拣语

• 患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。提示：对慢性疼痛患者，心理治疗是疼痛治疗的重要措施之一。关于疼痛心理治疗中应注意的问题，下列叙述正确的是

  • A．必须明确心理干预的目的并不是消除疼痛，而是减少慢性疼痛对治疗的依赖性换塞弊蔽送谎帮锋恼
  • B．心因性疼痛建议单独采用心理疗法避涝
  • C．应注意尽量减少患者的紧张情绪没联开浩哲筹发轻投
  • D．在暗示治疗中，患者本人对治疗的信心对治疗效果有一定影响，但起决定性作用的还是疼痛心理治疗师警屑蛋握冠二握付
  • E．同情和信任是心理治疗成功的基础田肥灭解骗满聪帅
  • F．应注意多种方法的配合使用，不宜单独采用心理疗法夸爽撑

• 患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。对慢性疼痛患者，在规范化疼痛管理方面应遵循的原则是

  • A．明确治疗目的盟特炼
  • B．疼痛的诊断与评估次海么蹄
  • C．制订治疗计划和目标传毛
  • D．采取有效的治疗措施棵迈如
  • E．遵循药物治疗的基本原则，避免多种药物的联合用药、多种给药途径的交替，以免产生药物依赖匆饼林益婶
  • F．宜采用多种形式综合疗法治疗疼痛成弹易筋膜

• 患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。对于该患者可以采用的解痉镇痛措施，下列描述正确的是

  • A．患者为急腹症，禁忌镇痛较问骆凤纷拴筛
  • B．诊断明确时应立即镇痛眯构幅委咬省
  • C．胃肠减压遥马驴
  • D．禁食、禁水薄软史益仔竹
  • E．应用抗胆碱能药解懒躬火级课旦朝
  • F．应用抗胰酶药答侍众

• 患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。作为急诊预检护士，针对患者的腹痛主诉，应该询问的内容是

  • A．诱发因素征所了烧
  • B．伴随症状惯皆降粒
  • C．疼痛的时间和频率效奴奖列
  • D．疼痛程度呜饺营宽
  • E．疼痛的性质桑橘惭良核泪杯搬咳
  • F．加重或减轻疼痛的因素塌缓智幸朋闹垦最跨

• 患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。该患者长期接受疼痛药物治疗，关于疼痛的药物治疗，以下叙述正确的是

  • A．药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法佣俗冤瓶引隆
  • B．首先应明确诊断，以免因镇痛而掩盖病情，造成误诊流巾暂灶绩识伍测毁
  • C．要明确疼痛的病因、性质、部位及对镇痛药的反应，选择有效的镇痛药或者联合用药抚小牧
  • D．在治疗同时，还应密切观察用药后的情况侵碌怜哑资
  • E．要积极处理药物的不良反应湿炕惩搬隆刚
  • F．阿片类镇痛药物毒副作用大，而且所有不良反应一旦发生，持续时间长、处理困难果漏

• 患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。关于镇痛泵的使用，责任护士术前宣教的内容是

  • A．宣教术后疼痛对机体可能产生的不利影响报替堪筑钩接
  • B．告知患者有权享受术后无痛经历升翅献红掩俱呀萄
  • C．强调术后疼痛是完全可以缓解的用燃竿贪香明哭驰裤
  • D．讲述使用PCIA的配合要点，教会患者应该在感觉疼痛开始时就自行给药逆躁子化
  • E．告知患者表达疼痛的方法和注意事项姻技
  • F．应避免告知患者或家属镇痛药物的不良反应，以免对患者造成心理负担绪蚊状秩衡订

• 患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。在实施疼痛管理的过程中，与医护人员有关的障碍因素是

  • A．疼痛治疗知识不足誓桑废紫查
  • B．对疼痛的评价不足茧曾舌障盾雁瞎雨
  • C．顾虑麻醉药品的管理条例黎洞型坐恳窑
  • D．害怕患者产生药物依赖杏啦盾构萌缘砖疮
  • E．顾虑止痛药物的不良反应舍非
  • F．顾虑患者对止痛药物产生耐药性插购脏鸽趁杜脆