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• 患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。提示：患者手术顺利，术中置颅内压(ICP)监测管及右侧脑室外引流管。颅内压正常值的范围是

  • A．0～10mmHg钉恋砌搏宋拿矛辱套
  • B．5～13.5mmHg药京信号虫
  • C．5～20mmHg免怪业掀字
  • D．10～20mmHg可桌遮准判
  • E．21～30mmHg筹股迎顺鸭暮帝崭配
  • F．21～40mmHg劣币渴复贱恩扰制

• 患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。提示：患者经进一步检查，心肺未见异常。全腹移动性浊音(+)，肠鸣音8次/分，腹部穿刺抽出不凝血。
  辅助检查：血红蛋白7.8g/L，初步诊断为腹部闭合性损伤、失血性休克，脾破裂出血引发。护士接诊该患者时，首要的处理措施是

  • A．立即建立两条静脉通道，快速补充血容量巩础锄拿畜
  • B．静脉使用血管收缩药物，快速给予提升血压侧饰乙框纲粥
  • C．首先协助医生放置腹腔引流管，引流腹腔内积血斑暮截
  • D．给予镇静药物预防烦躁不安炉坚滋拿
  • E．给予吗啡止痛药物缓解腹痛燕抗涌寺没发毒润柴
  • F．预防伤后皮肤并发症发生，每2小时翻身1次随刺脊瓜娃
  • G．配血，尽快输注血制品，积极作好术前准备搜愉者长
  • H．CT或MR检查，明确诊断后再进一步处理亲嗽洁硬弄烘溉志张

• 患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。提示：经积极治疗后，患者颅内感染得到控制，病情好转，准备出院。责任护士如何为患者做出院指导

  • A．患者因意外失去右眼，故情绪波动较大，鼓励家属多陪伴、安慰，保持情绪稳定逐刑
  • B．指导患者择期进行整形术，植入义眼飘多及裹欣垂痒苗
  • C．指导眼部用药方法，告知注意事项谦收凑谣踩证绒
  • D．按医嘱服药，不可随意停药或减量挡痰坑微晚
  • E．鼓励参与社会活动姨贩
  • F．饮食应高蛋白，高维生素，易消化，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果井舍妇披卫峰呜龙主
  • G．定期门诊随访永排旋劝

• 患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。该患者术后第一天下床活动，应给予的护理指导是

  • A．穿衣时先穿患侧，脱衣时先脱健侧腔攻没策瞒蹈睁免
  • B．脱衣时先脱患侧，穿衣时先穿健侧正梁
  • C．进行手指爬墙运动遵因
  • D．自行梳理头发支哭测
  • E．他人扶持时，只能扶健侧僚病
  • F．下床活动时，用吊带托扶患侧上肢卖日恼坐典橘
  • G．进行手部及腕部的运动性丈辉
  • H．进行肘部运动奶卧员管陕

• 患者男性，58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。查体：神志清楚，血压129/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，患者主诉胸闷气促，呼吸困难，疼痛难忍，无呕吐，无头痛。面、颈、上胸部皮肤可见针尖大小的紫蓝色瘀斑。急诊胸部X线检查示：
  左侧第4、5肋骨单处骨折并左侧气胸，左肺被压缩约35%，收治入院。患者平时体健，既往有慢性阻塞性肺气肿(COPD)与骨质疏松病史，无高血压、糖尿病病史。提示：经吸氧、止痛、卧床休息与心理支持，患者生命体征稳定。为解除左侧气胸，防止左肺被压缩，护士协助医生进行了左侧胸腔闭式引流术。关于胸腔闭式引流，下列叙述正确的是

  • A．胸腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗出液萝次重凉
  • B．胸腔闭式引流可应用于开放性气胸、张力性气胸及脓血胸陪牧漂
  • C．胸腔排气时宜选用质地较硬的胸腔引流管，不容易打折和堵塞始物
  • D．胸腔积气排气时引流管放置于腋中线/腋后线第6或第7肋间隙编港选杯症律宫伶仰
  • E．胸腔积液排液引流管放置于前胸壁锁骨中线第2肋间隙券义到从窗治
  • F．脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管独崖掩捆集膝

• 患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。患者在术后出现颅内感染，其护理要点有

  • A．密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔、GCS池冈且搅雷昂智
  • B．保持呼吸道通畅，给予持续高流量氧气吸入室迁圈私别房稼粪
  • C．给予冰毯降温锡荷努极泰陕尾浴者
  • D．观察癫痫发生先兆染浊抓骆状瑞筹船
  • E．严格执行无菌操作辰冒分侦
  • F．给予肠外营养支持淘奔孤整

• D.血行转移 E.腹腔种植转移 F.胃肠道管腔转移 C选项正确。提示：手术中为患者放置鼻肠管，术后行肠内营养。在护理记录中，应准确记录鼻肠管的信息是

  • A．导管名称席筋仰
  • B．留置时间导满扎乐稿宣
  • C．部位迎桨铃试杏灶失
  • D．深度缓心鬼
  • E．是否通畅很租哀滤病
  • F．局部情况分贩范伶
  • G．护理措施蒙湖坦惑锁蝶宝变

• 患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。根据烧伤病理生理特点和临床分期，该患者处于

  • A．感染期疫肌丈俘声
  • B．回吸收期娃挂不慈
  • C．创面修复期根俱宽
  • D．急性体液渗出期旺册候
  • E．休克期蚊毫丰小锦寨正恒侮
  • F．康复期叔羡和共

• 患者男性，48岁。平时喜食腌制食物，饮酒20余年，每次半斤余。近半年，患者无诱因出现腹痛，位于上腹部，呈间断隐痛，伴腹胀，体重下降约10kg。胃镜及病理诊断为胃体晚期胃癌。门诊以"胃体晚期胃癌"收入院。癌前疾病包括

  • A．慢性萎缩性胃炎呆婚赚仆
  • B．胃息肉披虽狸掏疑宣蚕耕
  • C．胃溃疡皂口粉黑扯桥镜熔墙
  • D．残胃炎过五武子形旷戴顿苹
  • E．胃酸缺乏岔歼骂
  • F．浅表性胃炎迫似养阴墙和旬拐

• 患者女性，18岁，主述颈粗，无其他不适。体检示：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，光滑，未闻及杂音。提示：经体检提示，该患者除双侧甲状腺弥漫性肿大(Ⅱ度)外，无其他症状和体征；且该患者生活在沿海地区，家庭中及居住区域尚未发现有同样症状的患者。针对该患者现状，其治疗原则是

  • A．碘剂治疗可浮
  • B．左甲状腺素片口服宝矮认
  • C．甲状腺干粉片口服沸静好誉从
  • D．手术治疗桨矛艰昂台的
  • E．随访辞态减研总火
  • F．丙硫氧嘧啶舌路