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• 患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。患者在术后出现颅内感染，其护理要点有

  • A．密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔、GCS孟缴肾谢
  • B．保持呼吸道通畅，给予持续高流量氧气吸入渴娇担孩惯磨术化
  • C．给予冰毯降温翅雨叹兰圈毕雷肿宏
  • D．观察癫痫发生先兆应厂
  • E．严格执行无菌操作某挨睛重胡成唯
  • F．给予肠外营养支持己刃熔沃

• 患者女性，21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性剧烈疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分，血压105/65mmHg；右下腹疼痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；白细胞12.5×10/L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面，即行急诊手术治疗。提示：患者查体，闭孔内肌试验阳性。该患者的阑尾位置最可能为

  • A．靠近盲肠后方念斤
  • B．靠近盲肠前方宪手长嫩
  • C．靠近腰大肌前方博驳几款队瞒
  • D．靠近腰大肌后方华迫础实周善仿枝
  • E．靠近闭孔内肌悼谢竟晚困设败号
  • F．阑尾位于腹膜外突贱校净弱

• D.血行转移 E.腹腔种植转移 F.胃肠道管腔转移 C选项正确。提示：患者经过化疗，现肿瘤缩小，拟行手术治疗。手术前护士要为该患者做的准备是

  • A．缓解患者的焦虑与恐惧搁根抢速蝶蚂
  • B．改善患者的营养状况相抄气厅享障然者
  • C．肠道准备颈薪欠救银专东季
  • D．呼吸道准备环群巷不躁肢瓦艰花
  • E．皮肤准备毯拆宗
  • F．配血另坑荒候恐容
  • G．协助完成各项术前检查耻外朽
  • H．治疗费用准备璃洋彻
  • I．安排好家庭事务增葵

• 患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。此期针对该患者的最关键的治疗措施是

  • A．保护创面顺刑注评逼洪证晶上
  • B．保持呼吸道通畅盈恭作垒警好序捷
  • C．液体疗法课欠种海迁喇
  • D．给予保暖爹域途样
  • E．安慰和鼓励患者摩化马
  • F．疼痛剧烈酌情使用镇静、止疼药物霞工馅妨蜘筛挤扛

• 患者女性，28岁，已婚。2天前在家中不慎被沸水烫伤双上肢、躯干皮肤，烫伤深度均为浅Ⅱ°，诉创面疼痛，精神紧张。查体：体温37.1℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压113/62mmHg，体重55kg。患者既往体健，无药物过敏史及既往病史。提示：该患者入院后，医师给予创面清洁、生理盐水冲洗、抽吸疱液、碘伏消毒后，烧伤敷料包扎治疗。对该患者实施创面处理的目的是

  • A．清洁、保护创面载娇餐针烂福伟巡
  • B．防治感染雾伟过鹿久孤悉酿
  • C．促进创面愈合龄烤汪哥墨贿
  • D．减少瘢痕产生雹候
  • E．最大限度恢复功能沉挽珍赶炒辅帐搭
  • F．减轻患者疼痛田丛梁粒

• 患者男性，3小时前负重时，发生右侧斜疝嵌顿。该患者术后的护理措施，不正确的是

  • A．卧床3～5天雹卵优潜妥繁裕群
  • B．术后不宜早期下床活动贫颜残室颤阵葱
  • C．术后使用抗生素递叛辰雅
  • D．次日可进普食彻碎匆她蚀撕镰
  • E．肛门排便后方可进食签惊展扩丹遭准故语
  • F．沙袋加压48小时茫历无诱赠产隔社示

• 患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。提示：患者术后表现为烦躁不安，评估后予以约束带进行保护性约束。使用约束带的注意事项有

  • A．避开输液部位，手术切口及皮肤破损处杰单娱杠羊艳德
  • B．松紧适宜，定时放松递伙熄领材
  • C．为确保约束的有效性，应尽可能将患者的肢体伸直固定赖辅光
  • D．对极度烦躁患者可使用胸部约束带酬它人爽题酒杂颠涨
  • E．保护患者隐私，提供安全舒适的环境袋乃业
  • F．观察患者被约束部位的血液循环情况并及时作好记录李匪销集量书

• 患者女性，21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性剧烈疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分，血压105/65mmHg；右下腹疼痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；白细胞12.5×10/L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面，即行急诊手术治疗。依据患者腹痛特点，判断该患者最可能的疾病是

  • A．急性单纯性阑尾炎府丑晒叨插
  • B．急性化脓性阑尾炎阔贯隐
  • C．坏疽性阑尾炎文室盈
  • D．阑尾周围脓肿筛居捡潜税甜绑筑实
  • E．穿孔性阑尾炎橡载
  • F．急性胰腺炎宫泳七欠缠忌瞒
  • G．急性腹膜炎粱倦傻绵廉

• 患者男性，48岁。平时喜食腌制食物，饮酒20余年，每次半斤余。近半年，患者无诱因出现腹痛，位于上腹部，呈间断隐痛，伴腹胀，体重下降约10kg。胃镜及病理诊断为胃体晚期胃癌。门诊以"胃体晚期胃癌"收入院。对患者实施静脉化疗时，护士的职业防护措施有

  • A．应在相对独立的空间内配制化疗药悉陡槽继李鉴
  • B．有条件建议使用生物安全柜茫采榆庙慈输
  • C．内层戴PVC手套、外层戴乳胶手套包吐旱怀卸幻
  • D．有条件者佩戴护目镜背摧帘吊璃渗蒜姑
  • E．穿由防水、无絮状物材料制成的隔离衣醉积尸舱屑沟慌际
  • F．在药物配制及使用过程中，对药物外溢进行处理(备有溢出包)琴堆孟债尿州缩帜

• D.血行转移 E.腹腔种植转移 F.胃肠道管腔转移 C选项正确。提示：为控制肿瘤进展，术前给予患者抗肿瘤药物治疗。该患者此时主要的护理诊断有

  • A．感染的危险，与药物对骨髓的抑制有关拆搞夕匹旨打
  • B．组织完整性受损，与静脉用药渗出血管引起的皮下组织损伤有关棕牺筑橘子暴率砍洪
  • C．口腔黏膜受损，与药物不良反应引起的口腔溃疡有关柳橡扩柱
  • D．疼痛，与药物对血管、皮下组织的刺激有关崭城逢
  • E．自尊受损，与药物不良反应引起的脱发有关显都阴团案盗永予贝
  • F．损伤的危险，与药物的肝、肾毒性引起疲乏、厌食、水肿或出血有关汁肉翠随废掌山
  • G．活动耐力不足，与药物治疗引起的疲乏、食欲缺乏、贫血有关则喇闻叨横桌疤
  • H．焦虑，与疾病及药物不良反应引起的精神压力过大有关壮无超膊请
  • I．知识缺乏，缺乏有关抗肿瘤药物及其不良反应的知识权掩羡