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• 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是

  • A．尿比重夕任生茎竞徒恒言
  • B．泌尿系B超辟膊慕伶木矛形龟疑
  • C．肌酐清除率潮寻勇灭急轨肯运
  • D．血尿素氮测定凳购肆
  • E．肾活检钩胶元葬莲般芒替耗

• 患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是

  • A．构音不清，吞咽困难圣稿
  • B．病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲也赢跑伸颈投抱
  • C．病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫窗浩覆
  • D．病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫蛇骆拢恨古
  • E．双颞侧偏盲行益晴袋却帖

• 男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用

  • A．血浆这轿诞英又
  • B．白蛋白遗贱役警衬领陈
  • C．全血风院嫌泪
  • D．维生素C退芦因暴泳
  • E．碳酸氢钠本蓄磨

• 男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。下列治疗中错误的是

  • A．静脉滴注碳酸氢钠500ml枝荡
  • B．吸氧蹈释逮砖扛
  • C．静脉滴注速尿枯非柔股楚留取剖啦
  • D．立即停止输血竖牢罩跪鼠浙经恼
  • E．静脉滴注毛花苷C额农腔断遮

• 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是

  • A．气管插管2周以上，防止气道狭窄抢迈
  • B．患者感觉更舒适实碌缝朝妥吐部梢帮
  • C．便于吸痰按灌疫
  • D．减少喉部损伤锁凳卵避杀
  • E．避免长期插管引起气囊破裂昂圣陵匙犯传急

• 患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO由1OmmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条

  • A．患者意识状态捷倘
  • B．血气动态变化，结合pH值极勤锅饥躺
  • C．肺泡-动脉氧分压差裙哑
  • D．PaO熄零入设逐呼恳叙
  • E．SpO皆梨开堆搜

• 男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79／50mmHg，脉搏135次／分。经过保守治疗，血压仍为70／50mmHg，中心静脉压20cmHO、尿量30ml，考虑为

  • A．心功能不全港他呼桂
  • B．急性肾衰肃筑则薯敏肥字
  • C．补液不足薪烟塘蛾毯会践参
  • D．止血药无效巩夹幅悲抽芦细惰狸
  • E．有内出血存在亩融雪小应秩赠

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列治疗原则中哪一项是正确的

  • A．立即手术处理肝破裂蚂袄
  • B．先快速补液，待血压正常时手术层句辰来依袜筒墓非
  • C．快速补液、输血，用止血药，不手术苹猴羽站略逼
  • D．先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术勿萌朋忧笋愧巧
  • E．积极抗休克治疗，同时迅速手术驰面税最恨

• 患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×10／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小

  • A．痰细菌培养漠围祸晶夹后
  • B．痰真菌培养赞挖观哗芬疯犁荷
  • C．血军团菌培养脉健啊迁吉一祝
  • D．血清抗体测定休堵矩
  • E．病毒分离百谦雷最则求泰且

• 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化哪项是不正确的

  • A．呼吸性酸中毒体随谅旱
  • B．呼吸性碱中毒巡桐
  • C．血压升高盼精机伶平校
  • D．颅内压增高岸什数泛党匠庄
  • E．血压降低触晕屑枪堆伐