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• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断

  • A．慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭它及帜
  • B．慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭来简遗价稼刊希炮
  • C．急性呼吸窘迫综合征禁挣
  • D．支气管哮喘急性发作鞭竭裳弱锋
  • E．脑血管意外抱崇

• 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是

  • A．有利于病人休息议售
  • B．避免术后腹胀签景茶筝
  • C．减少胃肠道手术的污染液舱
  • D．防止麻醉或术中发生呕吐崭汪些浑
  • E．有利胃肠道手术时的显露扔屿勾米

• 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。强调持续性氧疗是由于

  • A．为了保证组织氧提取的持续性巧还妇础
  • B．为了避免CO潴留加重桑肃骆白闯漂客
  • C．为了避免PaO波动幅度过大许芒迈贱柜火
  • D．间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化马笨猎
  • E．以上都不是忠讯滔泛渴裁

• 患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×10／1，血小板85×10／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×10／L，纤维蛋白原1.6g／L。该患者凝血系统异常的状态是

  • A．凝血系统被激活您翁
  • B．纤溶系统被激活颜鼠房吉寸
  • C．凝血和纤溶系统同时被激活季壮界勤
  • D．凝血系统活性＞纤溶系统活性祸咐始稳驱草租
  • E．纤溶系统活性＞凝血系统活性饭最肠

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力碌州趁
  • B．使用PEEP会降低LVpreload活肤矛狮份
  • C．在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值瓣晨搂硬玩乓盏荡
  • D．使用PEEP会增加跨左室压狸冒希稼绕筝辽
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload另单

• 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10／L，中性粒细胞0.78。诊断首先应考虑

  • A．肺炎躲忌斥相拒
  • B．肺不张(早期)狼合整
  • C．脓胸绘盒插艳译伶跟敲
  • D．胸腔积液毅续岸齿列臣霸
  • E．肺不张(晚期)准包阁宫专三涝

• 男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO27mmHg，PaCO40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者呼吸困难最可能的原因是

  • A．呼吸肌无力绳砍否肺牺比仓使丧
  • B．误吸致肺不张锡僻晴锅
  • C．窒息旱狡籍覆欣苏泛
  • D．喉痉挛纲咽刘
  • E．脑血管意外笼择炉妙完摇操把回

• 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。该患者手术后恶心、呕吐的常见原因是

  • A．术后体位不适或不习惯项晚软国晃惯星警叔
  • B．电解质紊乱野怖络酿恒城
  • C．肠梗阻乞付乐
  • D．切口疼痛地娇竭等警辟日到助
  • E．麻醉药物负诸策寨塞

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变

  • A．肺微循环障碍妈欲袄稻碌搞择候
  • B．肺间质、肺泡内水肿纤封匪
  • C．肺泡萎陷、透明膜形成瓶榆须
  • D．肺通气与灌流比例失调岁留
  • E．肺淤血校抽鸟富嫩献朝啊

• 患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×10／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。最可能的诊断是

  • A．支原体肺炎暖膜泛讲
  • B．病毒性肺炎羽吵谋闲半
  • C．军团菌肺炎宫波
  • D．真菌性肺炎骄连曾善迟指要瓜阿
  • E．浸润型肺结核歼现亮冻