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• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作

  • A．继续缓慢前进七散茫建跃抗
  • B．缓慢撤回导管后再前进馆仪
  • C．可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入荒栋找敬管俱
  • D．快速撤回导管以防造成心律失常吴终匙甚祥假使枕
  • E．不退导管但需旋转变化导管位置后再前进上渠希帽棍奇

• 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。低浓度氧疗的机制在于

  • A．利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高毛压址洁核盐贸柱
  • B．缺氧时组织氧提取增加亩败际猜氏
  • C．氧离曲线右移，P50增加七磁皮收
  • D．缺氧时血红蛋白代偿性增加逆军真农景紧
  • E．缺氧时心输出量增加，氧输送量提高含绝仓墓纱害

• 患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。如果是心肌梗死并出现休克表现时，哪种处理应该最可靠

  • A．快速输液阶俊事
  • B．升压、强心药的使用碧帖狐榨抓结
  • C．急诊行冠脉造影并行血管再通心透序膀丽译廊半
  • D．IABP的使用董筑
  • E．溶栓治疗予朴扰脖烦阳洗

• 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化哪项是不正确的

  • A．呼吸性酸中毒归故板孔
  • B．呼吸性碱中毒美吩撕俱抬蜂鄙
  • C．血压升高捞常际缠
  • D．颅内压增高渡柜讨
  • E．血压降低辞稼览圆球角腿本认

• 患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×10／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小

  • A．痰细菌培养详南炸
  • B．痰真菌培养望扎痕守
  • C．血军团菌培养覆族那朗火椒断犁翁
  • D．血清抗体测定塘怖
  • E．病毒分离启走长鹊庄哭亚物

• 患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。下一步诊疗计划中，以下哪项措施是最重要的

  • A．PPD实验推畜钩茫余徐睬
  • B．胸部CT落锦雹幼
  • C．支气管镜株浮候际爽以薪悄疗
  • D．血、痰培养加药敏实验象啊绩宗紫箱勾
  • E．创口换药女捞旧

• 男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。实验室检查最可能的发现是

  • A．血白细胞总数增高，血小板低颈宅照替沈乒届冬肉
  • B．血电解质检查异常卷舱笨谁慌误厂贷
  • C．红细胞压积增高煌聚
  • D．尿蛋白阳性，有血红蛋白尿塘基洁僻肾织
  • E．血糖降低疏咱蜘愿湿杨圾管跳

• 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。为避免术后感染的出现，拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般原则应是

  • A．术前应用3天，术后继用3天斗妇
  • B．术前应用1天，术后继用1周董顿即愧
  • C．术前不用，术后应用2天胆森焦恰列赖粘
  • D．术前和术中各给1次，术后继用1～2天片诊魂屈宇饼汽扶
  • E．术前不用，术后应用至伤口拆线虎未等岛大芒绿兄

• 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是

  • A．气管插管2周以上，防止气道狭窄辩肤雨澡扑造
  • B．患者感觉更舒适娱内
  • C．便于吸痰教婆贝堂纸赌脑榆缩
  • D．减少喉部损伤屿薪常停班刺弹
  • E．避免长期插管引起气囊破裂常造重概

• 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。关于该患者进行术后早期活动的目的，下列哪项是错误的

  • A．减少肺部并发症床糟吊乔希
  • B．减少下肢深静脉血栓形成超肯择姜污痛术
  • C．有利肠道功能恢复全俊顶歌散爽汇轰
  • D．改善患者营养状况慎畅敌挥容绞啦滴
  • E．减少尿潴留巨否费位界