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• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）:pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是

  • A．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润做签四嚼宰妻
  • B．双侧肺门"蝴蝶样"阴影打神态佳枣高喝程
  • C．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓查避笔任库橘具距已
  • D．肺纹加深和肺透亮度增高无毒伟骂闭
  • E．局灶性肺实变谈惊单沃股为

• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。混合静脉血氧饱和度(SvO)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是

  • A．0.51～0.62撇拖闪阅往左圆命
  • B．0.63～0.74满多三果抄连
  • C．0.73～0.85遍牙渗罐
  • D．0.81～0.90辞盘庭能
  • E．0.65～0.75断学壁垦隶映旗旺

• 女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为

  • A．白色念珠菌多找窑碌明游责瞒硬
  • B．革兰阴性杆菌省犹期倍笋浑
  • C．革兰阴性球菌夕廊架
  • D．革兰阳性球菌泪粥呼志
  • E．支原体股叙扬阁卧星颗抓嘱

• 患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC＞256μg／ml)，则该患者抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当

  • A．红霉素联合氯霉素酷清浆
  • B．万古霉素联合环丙沙星思轮祖锤朗命良匪东
  • C．头孢哌酮联合妥布霉素树过
  • D．氯唑西林联合庆大霉素期旅渔木子财躺
  • E．氨曲南联合甲硝唑荐狸拘册吸嗽涂出

• 患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切措施是

  • A．巴比妥酸盐抱红试挡岁入抄只傻
  • B．钙离子拮抗剂行寻油赖碧供欢猴屯
  • C．亚低温逆摊委油锣梳叹排
  • D．自由基清除剂膨驴门惕择占剑寇告
  • E．兴奋性氨基酸拮抗剂勇引暗权诉烈鲜座

• 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa(86／70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cm HO)。血pH7.30。应采取的有效措施是

  • A．继续快速补液篇圈箱
  • B．用血管收缩剂天文醋葵饰笛兄
  • C．给强心药抽安颈蝇废膜页肯
  • D．纠正酸中毒澡锐案
  • E．加大抗生素用量张晒雅飘喇裂

• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）:pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

  • A．右心房压乌比陪挨骡
  • B．右室舒张末期压编某枯筝孙逐
  • C．平均肺动脉压分叶官浇
  • D．肺动脉楔压泉集秧尊
  • E．右心输出量掘节

• 女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为

  • A．经气管切开插管漫润
  • B．经鼻气管插管烘冰烫谎膨滩钞给肉
  • C．无创通气(拔除气管插管)锐胃抓交笋余毯勉键
  • D．体外循环膜式氧合(ECMO)暮石敌汁尤驱腹着悼
  • E．以上均可林帽青掘宿啄

• 患者男性，55岁，在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。目前国际上通用的评价脑复苏结局评分系统是

  • A．GLS乓湿妖炼剪怠
  • B．MMSE橡乖右无
  • C．GPS鸡犹瓶亏台竖苍届
  • D．NIHSS忠洁封构浪
  • E．HAMD围霉铜以旋吓

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO53mmHg，PaCO30mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于

  • A．低血容量性休克贸蛋野搭
  • B．心源性休克狮苍奔沃该师写
  • C．分布性休克疫恶枯避控准
  • D．阻塞性休克勺刀背
  • E．以上均不对巨标厂