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• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）:pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是

  • A．气道阻力增加蒸跌抄携停歼秘
  • B．肺内分流（右向左）尼即训阔餐团市役
  • C．氧耗量增加狂活鲁
  • D．低通气查伞几酿皇刻青彻
  • E．心搏出量下降胡官

• 患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

  • A．确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流十惹艺岂忽囊房弦米
  • B．改用碳青霉烯类抗生素练循燥钉菜努煌
  • C．加用抗真菌治疗番丘久颠孔宫
  • D．呼吸道局部应用抗生素密钟表烫
  • E．加用万古霉素性禁

• 患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×10U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。患者发生的情况最可能是

  • A．脓毒性休克群皮发啄掀砖
  • B．呼吸衰竭竟共岛留
  • C．自发性气胸欧爆斯标着
  • D．过敏性休克旺响团
  • E．急性心脏压塞肃着塘滨菊

• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作

  • A．继续缓慢前进惨蜻栋柱挂葡
  • B．缓慢撤回导管后再前进紫判窑拾标脑拖麻
  • C．可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入挣你困盟凡宵疫坏
  • D．快速撤回导管以防造成心律失常砌碎停饼例
  • E．不退导管但需旋转变化导管位置后再前进浩径阁愈熊欧漏

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。该患者机械通气时，下列哪项描述不正确

  • A．应用PEEP可使萎陷的小气道开放想情洒银蔑徒
  • B．为防止肺泡过度充气，予以小潮气量得添全始剂能翻挤动
  • C．不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒狼腐丈妈肌上东刀
  • D．PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平沉犹冰厅摸叨凉
  • E．应采用肺保护性通气措施蜜圣策

• 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa(86／70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cm HO)。血pH7.30。应采取的有效措施是

  • A．继续快速补液懂凯孟丙牧捆衣厂
  • B．用血管收缩剂近惧
  • C．给强心药咽季忠邻梁夫烤猛区
  • D．纠正酸中毒灯累急亏
  • E．加大抗生素用量坚操挤仁索势续崖

• 女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为

  • A．经气管切开插管文食计闹至冰田繁月
  • B．经鼻气管插管别精觉昏鹊
  • C．无创通气(拔除气管插管)迁鄙园化唉
  • D．体外循环膜式氧合(ECMO)懒柴冒丑燕勉
  • E．以上均可具跨鞭冶

• 男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是

  • A．溶血反应兰倚蒙调泰
  • B．变态反应蛮痒视巡帮联
  • C．心力衰竭邻近显桥域烤秆脚访
  • D．细菌污染反应在纷钟奖
  • E．碱中毒甜赔疆糠

• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量＜300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体(＋)，血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治疗重点首先应考虑

  • A．血液透析治疗夏刚挪膨乌姿
  • B．腹膜透析治疗揉维亮伟
  • C．积极扩容，纠正酮症酸中毒唱丹构粗击吐
  • D．速尿100mg静脉输入废螺马缘张肆佛
  • E．严格控制入量，量出为入同鸣爸策还荣弟衡

• 男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。应诊断为

  • A．庆大霉素过敏反应颤华截耍
  • B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭耻述姥住抵
  • C．不排除双侧输尿管结石梗阻迁锤老沸采谷丘谱愈
  • D．输液过量牲三
  • E．原发病导致失水债伶喊五