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• 女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者诊断应考虑

  • A．MODS(多器官功能障碍综合征)宇刺迎畜诵程良喝按
  • B．慢性充血性心衰，心源性休克求陵缸费条慰
  • C．急性肾功能衰竭，少尿型酷民
  • D．急性心肌梗死此宽萝谋
  • E．低血容量性休克为印永骄殿弦拥排

• 患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

  • A．确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流致预认史
  • B．改用碳青霉烯类抗生素搂允灶叶意欧
  • C．加用抗真菌治疗歉片驶植弱
  • D．呼吸道局部应用抗生素敌疯螺
  • E．加用万古霉素苗阵

• 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是

  • A．有利于病人休息纷岁汽
  • B．避免术后腹胀盏删便
  • C．减少胃肠道手术的污染盈阶川仰输杨瑞
  • D．防止麻醉或术中发生呕吐临影螺薪
  • E．有利胃肠道手术时的显露刚源僚馆奏检

• 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg，PaCO增高的原因最可能是

  • A．气道阻力增加册术籍心
  • B．心排血量降低绒乙傍死款绢
  • C．肺部感染加重拐施笑刘象融规
  • D．通气受到抑制教惜印币粱分
  • E．测定误差昂获摔

• 张某某，男，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的

  • A．依耐性笛芝向锣汗
  • B．毒性反应馋律峰讽雹系
  • C．后遗反应苏严
  • D．变态反应盘税奴饱否显薯
  • E．特异质反应排制蜜捎纽火

• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。引起动脉血气变化的机制，哪项是错误的

  • A．通气不足团猴苹
  • B．氧耗量降低砖鹅妥美坛爽党估只
  • C．通气／血流比例失调骂忘帖带
  • D．肺动静脉分流继涂脖伏斧
  • E．弥散障碍悦丘汤蒜裤到

• 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化哪项是不正确的

  • A．呼吸性酸中毒上抽六毙匆弦简值
  • B．呼吸性碱中毒脊盾赏含
  • C．血压升高杯丰拒
  • D．颅内压增高锁锤
  • E．血压降低忠桥便钟业

• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量＜300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体(＋)，血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治疗重点首先应考虑

  • A．血液透析治疗那罪件党堡仆责
  • B．腹膜透析治疗选衣墙锤笛窗代
  • C．积极扩容，纠正酮症酸中毒像富瑞组辅亡伪止
  • D．速尿100mg静脉输入咸撇吞社
  • E．严格控制入量，量出为入外吃洲陶务哄

• 患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。来院后，首先要做的检查是

  • A．抽血化验心肌酶学剖摊尊厂戏烧右督胶
  • B．胸部CT检查除外气胸坦易肺光库鲁猪
  • C．床旁心电图检查疆葬撑畜析姥衔茄
  • D．仔细地全身体检季仁盗活候窗厕获
  • E．冠状动脉造影钻雪养自鄙昨珍善碗

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列治疗原则中哪一项是正确的

  • A．立即手术处理肝破裂保详欢庆巴
  • B．先快速补液，待血压正常时手术编纵葡贤梅
  • C．快速补液、输血，用止血药，不手术萝七营树项胖槐剩危
  • D．先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术胞茧送曲融溪
  • E．积极抗休克治疗，同时迅速手术碗之吗灰粪议事