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• 男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。首选的诊断是

  • A．火焰烧伤闹懒放湖酸贩井辟
  • B．急性肾功能衰竭歼佩
  • C．呼吸道吸入性损伤单询赤屿影俭
  • D．大面积特重度烧伤唱寒灌惠僻停
  • E．轻度烧伤之描弱冒买固耗

• 患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。如果是心肌梗死并出现休克表现时，哪种处理应该最可靠

  • A．快速输液及箩银筛官虑猛丧
  • B．升压、强心药的使用寄父亮
  • C．急诊行冠脉造影并行血管再通急固赖锻丛岗喷凉
  • D．IABP的使用信洪谋铸
  • E．溶栓治疗然玉

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列治疗原则中哪一项是正确的

  • A．立即手术处理肝破裂旦搁
  • B．先快速补液，待血压正常时手术冤广葱农刊矛
  • C．快速补液、输血，用止血药，不手术薄爪迟梢渣慌谱狐
  • D．先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术轧析
  • E．积极抗休克治疗，同时迅速手术着滔骂

• 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变

  • A．肺微循环障碍叨邻姐
  • B．肺间质、肺泡内水肿红改唤理摧疏胆
  • C．肺泡萎陷、透明膜形成葵粘虫享匆尘摆吞哗
  • D．肺通气与灌流比例失调李雕敬
  • E．肺淤血诱箱安包蚀神霉偿

• 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95％，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机

  • A．自主呼吸频率＜25次／分闯脂劈
  • B．动脉血气PaO＞75mmHg数味恨
  • C．Vt＞0.6ml／kg资酬港线
  • D．最大吸气压＜20cmHO飞疫袖
  • E．血压90／60mmHg橘贿甚顾非

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO53mmHg，PaCO30mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于

  • A．低血容量性休克迫尾败朴
  • B．心源性休克胃快刷辈舰韵销稳徒
  • C．分布性休克慨训俊懂染陶卫从
  • D．阻塞性休克枝完超镇者网畜
  • E．以上均不对归遇势表

• 某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。对该患者进行休克监测，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％

  • A．中心静脉压低于0.49kPa舰醉讯蚁骤切报衫
  • B．肺动脉楔压超过4.0kPa貌椅钥旁徒纷稠
  • C．乳酸盐浓度超过8mmol／L秒葵叫喇脱
  • D．动脉二氧化碳分压高于5.33kPa世参穴餐
  • E．血小板计数低于8.0×10／L耳哄壳

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力朴顶脉占道脖悬去
  • B．使用PEEP会降低LVpreload直累怕范助辫扬
  • C．在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值删吓犹
  • D．使用PEEP会增加跨左室压饶荒银敌赶坡判
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload奶床泥衫

• 患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×10／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。最可能的诊断是

  • A．支原体肺炎禽爹仅风抬民
  • B．病毒性肺炎赞纷妹
  • C．军团菌肺炎斤辉个落
  • D．真菌性肺炎塔致黎哥牵侮春块
  • E．浸润型肺结核歌舰原

• 男性患者，65岁，反复左鼻出血4天。检查面色苍白，血压90／60mmHg，左鼻腔充满血块，有鲜血及血块由口中吐出。下列处理中，哪项是不正确的

  • A．安慰病人，并给予适当措施使其镇静整炉怕服娘
  • B．采用鼻腔填塞法止血猾亦辆育扰暮移离依
  • C．止血后保持平卧位，并监测血压婆密若翠孟垒掀燃
  • D．单纯使用止血药物卷闹幻
  • E．及时补充血容量及对症处理气魄还堆香目盾担府